Как измерить глазное давление и что для этого нужно?

Спровоцировать особый дискомфорт – повышение, понижение внутриглазного давления (ВГД) может множество разных факторов.

Вследствие ВГД ухудшается зрение и это может привести к слепоте, если скорость жидкости в капсуле глаза явно увеличена или занижена.

Глазное давление — что это?

Внутриглазное давление (ВГД) — это сдавливание специальной жидкостью стенок передней камеры глаза снаружи или изнутри. Давлением можно считать величину тонуса или жидкости, способной возникнуть между оболочкой и глазным яблоком. Повышение, понижение показателей означает нарушение остроты зрения.

1. В норме поступление и отток жидкости в глазу составляет до 2 мм 3 в стуки.
2. Нарушение оттока по той, иной причине приводят к накоплению влаги в органе, повышению давления, ухудшению проблемы.
3. Давление наблюдается при деформации либо перемещении жидкости. Чаще наблюдаются у пациентов повышенные показатели ВГД с течением по транзитному, стабильному типу.
4. Устойчиво заниженные показатели встречаются реже. Это — гипотония глаза, низкое давление. Опасность патологии заключается в резком падении зрения, развитии куриной слепоты. В группу риска входят пациенты с сахарным диабетом, страдающие гипотонией. Также причиной может стать травма, инфицирование глаза.

Как измерять глазное давление?

Измерить глазное давление, значит, выявить количество жидкости в глазной капсуле.

Показатели в норме – нестабильные и могут несколько изменяться в разное время суток, в зависимости от физического самочувствия, строения глаза, степени нагрузки на зрение у пациентов момент произведения замеров.

В условиях офтальмологического кабинета замеры выявить уровень жидкости в капсуле глаза можно с помощью приборов.

Иногда применим манометрический способ путем введения в переднюю камеру роговицы измерительной иглы.

Суть замеров — измерение прибором ответной силы глаза после прикладывания.

Самый простой способ — легкое нажатие пальцем на глазное яблоко, для чего пациенту, приняв удобное положение (сидя, лежа), достаточно опустить вниз веки и закрыть глаза.

Таким образом офтальмологи предопределяют состояние склер. Если они излишне мягкие, то это — признак гипертонии. Если твердые – симптом гипотонии.

Измерить давление ориентировочным, пальпационным способом можно следующим образом:

• пациент опускает взгляд вниз;
• офтальмолог слегка надавливает пальцем на веко, в месте глазного яблока.

Именно офтальмотонус указывает на понижение, повышение давления:

• В случае понижения, скорее всего, присутствует излишне мягкая склера глаза.
• Если появятся небольшие импульсы склер, то вероятно, что давление — в норме.
• Если более сильные и пульсирующие толчки, даже при незначительном надавливании на склеры глаз, значит — давление повышено.

Норма глазного давления

Норма давления —  индивидуальная. Хотя при этом не должна выходить за пределы референтных значений. Показатели могут зависеть от возраста, способа измерения.

В норме тонометрическое давление — 13-25 мм. рт. ст. Допустимы отклонения в большую и меньшую сторону на протяжении дня до 3-6 мм/рт/ст.

Норма у взрослых

Норма у детей

Детям рекомендуется измерять ВГД бесконтактным способом, особенно если появилась отечность роговицы, расширение зрачков, закисание глаз, боль при взгляде на поток света.

Норма глазного давления у детей ничем не отличается от взрослых, но роль может сыграть метод проведения замеров.

Это в среднем – 10-25 мм/рт/ст, но  допустимы колебания до 3 мм/рт/ст, повышение с утра и снижение к вечеру.

Рекомендуется измерять давление у детей бесконтактным тонометром или методом Маклакова.

Снижение либо повышение глазного давления приводит к неприятным симптомам:

• головная боль;
• тяжесть в глазах;
• усталость, вялость с углублением к вечеру.

Норма у людей после 60 лет

Показатели нормы давления у пожилых людей – 24-26 мм/рт/ст. при измерении тонометром Маклакова.

Организм с годами стареет и глаза — не исключение. Показатели несколько завышены, но это – норма для людей в возрасте. Люди после 60 лет входят в группу риска. При резком ухудшении зрения нередко диагностируется дальнозоркость, близорукость, глаукома.

На заметку! Пациентам советуется в целях профилактики посещать офтальмолога не реже 1 раза в год.

Повышенное глазное давление

Измерения глазного давления обычно назначаются лечащим врачом по медицинским показаниям, если появились круги и мелькание перед глазами, ухудшилось боковое зрение либо функции зрительного аппарата.

Дополнительные признаки – ломота и боль в глазах с отдачей в лобно-височную часть. Так у пожилых пациентов подлежит трансформации сетчатка, поэтому давление несколько увеличено до 26 мм/рт/ст.

Если показатели значительно выше нормы, то это — признак глаукомы, катаракты. Более подвержены женщины после 40 лет в период менопаузы, когда наблюдается спад уровня эстрогенов в крови.

Причины

Основные причины повышения давления:

• физическая нагрузка;
• гипертиреоз;
• базедова болезнь;
• отравление ядохимикатами;
• ожирение;
• расстройство эндокринной системы;
• закрытоугольная глаукома;
• сахарный диабет;
• черепно-мозговая травма;
• сбой сердечного ритма;
• внутричерепная гипертензия;
• атеросклероз;
• артериальная, вегетососудистая дистония;
• злоупотребление медикаментами, кофе, крепким чаем;
• дыхательная аритмия;
• интоксикация организма;
• воспаление сетчатки глаза.
• наследственный фактор;
• климатические условия.

Это — офтальмогипертензия, которую нужно своевременно лечить, иначе последствия будут серьёзные: сердечно-сосудистая дистония, катаракта, глаукома.

Основные признаки офтальмогипертензии:

• отечность глаза;
• помутнение роговицы стекловидного тела;
• отхождение водянистого содержимого;
• отек диска зрительного нерва;
• дегенерация сетчатки;
• атрофия глаза;
• венозный застой;
• повышение проницаемости капилляров внутри глазной оболочки;
• расширение внутриглазных сосудов;
• головная боль;
• западание глазных яблок;
• устранение явно выраженного блеска хрусталика;
• сухость роговицы, чреватая наступлением полной слепоты.

Факторы, влияющие на глазное давление

На показатели давления может повлиять возраст пациента, физическое самочувствие, климат, строение сетчатки глаза, время суток, степень нагрузки. Это частое явление при длительном пребывании за монитором компьютера.

Глазное давление увеличивается при проведении физических занятий, когда наблюдается сухость и распирание глазного яблока, проблемы с пищеварительной и сердечно — сосудистой системой.

Ухудшение зрения грозит потерей и всему виной — повышенное давления глазного дна. Бывает, что пациент обнаруживает у себя высокое давление, если носит очки. При этом в старых видит плохо. А если сменить на новые, то зрение значительно улучшается.

Симптомы при повышенном давлении:

• покраснение глаз;
• головная боль;
• расплывчатость зрения;
• ухудшение зрительной функции;
• дискомфорт при напряжении;
• нарушение оттока жидкости в глазу;
• видоизменение глазного нерва.

Особенно опасна глаукома, когда давление в капсульной жидкости внезапно скачет. При этом формируется нарушение зрения. Данное заболевание – неизлечимое. Основное противоядие — воспрепятствовать прогрессированию патологии.

Пониженное глазное давление

Пониженное давление, глазная гипотония наблюдается редко, но чревата осложнениями. Основная опасность — отсутствие симптоматики. Пациенты прибегают к помощи врачей поздно, когда уже частично утрачено зрение.

При снижении глазного давления свыше 1 месяца врачи советуют в срочном порядке пройти диагностику. Низкое давление может привести к внезапной потере зрения.

Симптомы пониженного глазного давления

Основные симптомы – снижение остроты зрения, быстрая утомляемость глаз. Если не лечить, то слепота пациентам гарантирована.

В норме давление внутри стекловидного тела должна быть постоянной – 18 мм/рт/ст. Если низкое давление – то показатели не превышают отметки 12-15 мм/рт/ст.

Вся опасность гипотонии глаза — в недостатке давления в стекловидном теле, возможности деформации. При появлении данного состояния видоизменяется внутренняя структура глаз, снижается фокусировка света на сетчатке, начинают неправильное преломление световые лучи, нарушается постоянство формы глазного яблока.

Если не лечить, то болезнь быстро начнет прогрессировать. Может привести к деформации глазных структур, полной утрате зрения.

Понижение давления наблюдается в случае:

• обезвоживания организма;
• болезней почек и печени;
• инфицирования глаза;
• конъюктивита;
• осложнений после операции;
• предрасположенности на фоне отслоения сетчатки.

Низкое глазное давление встречаются бывают у детей при довольно пластичном, не окончательно сформированном глазном яблоке. Привести к снижению давления может чтение книг в темноте, недосыпание, длительное пребывание за компьютером.

У женщин

При гипотонии у женщин наблюдается:

• иссушение роговицы;
• вялость реакции зрачков на свет;
• снижение поля зрения;
• появление нечеткости изображения посередине, размытости по бокам;
• покраснение склер глаз;
• ощущение сдавливания;
• быстрая утомляемость.

Если не лечить, то постоянно пониженное давление в стекловидном теле приведёт к деформации глазного яблока, осложнениям:

• атрофия сетчатки,
• снижение зрительных функций,
• помутнение стекловидного тела,
• снижение глазного яблока в объеме,
• отёк зрительного нерва.

У мужчин

Причиной снижения внутриглазного давления у мужчин может стать:

• проникающая рана глаза;
• иридоциклит;
• отслойка сетчатки;
• контузия;
• полостная операция;
• обезвоживание организма;
• диабетическая кома.

Симптомы у мужчин могут отсутствовать, пока явно не ухудшится зрение, а внутриглазные сосуды не расширятся, не повысится проницаемость капилляров внутри оболочки глаза, не будет развит венозный застой.

Методы и приборы измерения глазного давления

Для измерения глазного давления врачи прибегают к следующим методикам: бесконтактный, метод Маклакова, индикатор, электротонограф, пневмотонометр, портативный тонометр.

Применимы следующие способы:

1. Пальпаторно-ориентировочный бесконтактный метод.
2. Полуавтоматические портативные варианты с работой на батарейках, несложным управлением, отсутствием пагубного воздействия на организм

Портативный тонометр

Бесконтактные приборы, удобные в использовании. Не нужно применять обезболивающие средства и можно использовать детям. Особенность — возможность использования самостоятельно, без посторонней помощи.

Лучшие модели:

• Tono-pen-XL с тензодатчиком и контактной поверхностью до 1,5 мл в диаметре как удобный в использовании прибор с проведением при сплющивании роговицы, выдачей максимально точных результатов без ошибок. Цена прибора от 176 тыс. руб.
• Reichert 7CR, бесконтактный тонометр с выведением показателей на дисплей. Принцип действия — совершение одного воздушного выстрела на роговицу, при этом боль и дискомфорт отсутствуют. Стоимость аппарата от 650 тыс. руб.
• ICare, простой безболезненный, бесконтактный метод измерения глазного давления и можно использовать в домашних условиях. Плюсы — механическая фиксация подбородка, отсутствие необходимости ручной настройки прибора. Поиск давления производится по 3-ем осям в автоматическом режиме. Удобство – в наличии дисплея для получения точной информации за короткое время, установке аппаратуры для безопасного использования в любое время в домашних условиях. Цена устройства от 250 тыс.руб.

Пневмотонометр

Бесконтактные приборы для измерения ВГД путем выпуска на роговицу глаза дозированного потока сжатого воздуха.

Скорость данного потока фиксирована.

Показания воздействия струи быстро выдадут степень деформации, возможное повышение (понижение) давления.

При данном способе нет необходимости применять анестетики. Это безболезненный метод, часто применяемый офтальмологами при произведении замеров у детей.

Пневмотонометр — автоматизированный компьютер для проверки глазного давления, для чего пациент должен зафиксировать голову на подставке, не моргать, сфокусировать взгляд в одной точке.

Так с определенной скоростью струя воздуха будет направлена на глаз, что и поможет высчитать показания давления. Процедура проводится быстро, не приводит к дискомфорту.

Прибор Маклакова

Это самый распространенный метод для измерения ВГД.

Процедура выполняется путем наложения офтальмологического грузика на глазное яблоко. Но нужно закапать предварительно анестетик.

Таким образом наблюдается окрашивание глазного яблока особым пигментным красителем в данной области и оценка состояния давления.

В случае незначительного прогибания глазного яблока давление – повышенное. Это довольно точный и безвредный аппарат.

Индикатор

Это один из точных приборов для измерения показателей, уровня жидкости в капсуле глаза.

Бесконтактный, точный, комфортный тонометр. Не приведет к инфицированию сетчатки.

Применим в любом положении тела — сидя, лежа, стоя. Индикатор мягко воздействует, не приводит к дискомфорту.

Специалисты советуют покупать прибор марки — ТВГД-01, с которым можно контролировать давление и применять в любых случаях, даже при противопоказаниях к проведению в случае роговичной тонометрии, аллергии на анестетики у пациентов.

Розничная цена тонометра от 31 тыс. руб.

Электротонограф

Это бесконтактный прибор с проверкой давления за 4 минуты. За счёт прибора происходит фиксация внутриглазного тонуса, подсчет количества влаги на графике погрешностей, проверка степени выводимости жидкости.

Как понизить глазное давление?

Перед тем, как снижать глазное давление, необходимо обратиться к врачам и пройти тщательную диагностику:

• Для снижения давления назначаются капли, медикаменты, упражнения для глаз, витаминные препараты, очки, физиопроцедуры, народные средства.
• Офтальмолог сначала закапает специальные капли в глаз (Атропин) для расширения зрачков, определит степень снижения (повышения) показателей давления, назначит соответствующее лечение.
• Иногда специалисты прибегают к хирургическому вмешательству с целью восстановить нормальное зрение. Если при глаукоме не провести операцию, то болезнь может усугубиться, перейти в термальную стадию.
• Кроме операции потребуется корректировка зрения для нормального обеспечения движения оттока жидкости внутри глаза, снятия нагрузки на функциональные части органа.

Капли

Снизить давление можно, используя глазные капли: 

• Ксалатан — для улучшения оттока жидкости путем закапывания единожды в сутки по 1 капле;
• Траватан — при лечении глаукомы для улучшения циркуляции жидкости в глазу, предотвращения застоя;
• Карбахол — препарат с применением до 4 раз в сутки путем закапывания в глаза под веками за 1 раз.

У данных капель имеются противопоказания и побочные эффекты. Может появиться временная боль после закапывания, чувство жжения.

Таблетки

Если давление низкое, то применимы медикаменты:

• сосудоукрепляющие, снижающие выработку слезной жидкости,
• стимуляторы повышения давления,
• антибиотики,
• витамины.

Если давление повышено, то применимы:

• таблетки для подпитки тканей энергией,
• устранения возможного прогрессирования деструкции,
• восстановление тканей глаза,

Главное, выявить факторы – провокаторы, приведшие к подобному патологическому состоянию. Если к снижению давления привело ранение глаза, то требуется проведение герметизации разреза, адаптации раненых краев на зрительном органе.

Хирургическое вмешательство

Возможно проведение послойной пересадки роговицы глаза.

Если к снижению давления привела фистула, то не обойтись без послойной пересадки роговицы глаза. Также возможно проведение оксигенотерапии.

Народные способы

Вспомогательные меры для снижения давления:

1. Обеспечение достаточного освещения при работе за компьютером, чтении книг.
2. Принятие положение тела во сне, в частности – головы, несколько выше туловища.
3. Совершение пеших прогулок.
4. Ограничение приема жидкости: кофе, крепкого чая.
5. Проведение легкого массажа шеи, глаз для улучшения микроциркуляции глазной жидкости.
6. Дозирование спортивных занятий, отдача предпочтения бадминтону, теннису.

В домашних условиях рекомендуется готовить отвары, настои из растений (сон-трава, крапива, дикая груша, череда, спорыш, подорожник, хвощ полевой). При лечении глаукомы можно готовить отвар из алоэ, промывать глаза до 3 раз в день. Для закапывания эффективен состав из лукового сока и меда (1х1).

Профилактика глазного давления

Профилактика заключается в следующем:

• Нормализации питания, снижении физических нагрузок, отказе от вредных привычек.
• Нельзя допускать перенапряжения зрения при сидячей работе за компьютером. Важно чаще делать перерывы, сочетать физический труд с умственным, делать гимнастику для снятия усталости глаз, подпитки зрительного органа, обеспечения притока крови.

Заключение

Причины повышения и понижения давления в глазу разные — недосыпания, стрессы, перенапряжение, усталость, долгое пребывание за компьютером. Нарушение ВГД может стать хроническим. Если постоянно присутствует гипотония, то может привести к полной утрате зрения, деформации глаза.

Нельзя необдуманно повышать, понижать давление неизвестными медикаментами. Многие капли, таблетки имеют противопоказания, побочные эффекты. Назначением препаратов при глазном давлении должен заниматься лечащий врач.

Важно выявить истинные причины отклонений при ухудшении зрения и всегда лучше обратиться к офтальмологу на начальном этапе.

Дмитрий Архипов

Врач-офтальмолог высшей категории и автор сайта vizhuchetko.com. Более 10 лет успешно помогает взрослым и детям бороться с заболеваниями глаз.