Как лечить вирусный конъюнктивит у ребенка

У ребёнка формирование иммунитета происходит на протяжении длительного времени. В первый год жизни иммунная система является несовершенной. От того, какое состояние она получит в первые три года жизни, зависит будущее развитие защитных сил взрослого организма.

Из-за своего недостаточного развития, дети подвержены патологическому влиянию вирусной инфекции. Она часто становится причиной развития конъюнктивита.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит — это болезнь, при которой происходит поражение слизистых оболочек выстилающих внутреннюю поверхность век, и склеры глаза.

Такая болезнь доставляет ребенку (особенно грудничкам) большое количество неприятных ощущений и дискомфорта.

Причины

При вирусном конъюнктивите, процесс воспаления может начинаться на одном органе зрения, постепенно переходя на другой глаз. Основной причиной развития этой патологии является проникновение вируса, который начинает развиваться на слизистой оболочки глаза.

Вирусное поражение может происходить как:

• Болезнь, вызванная первичным развитием вирусной инфекции. Это происходит, когда в организм ребёнка попадает:
  • Энтеровирус.
  • Вирус простого герпеса.
  • Аденовирус.
  • Вирус Коксаки.
• Иногда, вирусная микрофлора имеет вторичный характер, и развивается на фоне других патологических процессов. Это могут быть такие болезни как:
  • Коревая краснуха.
  • Ветрянка.
  • Эпидемический паротит.
  • Грипп.
  • ОРВИ.
  • Фарингит и тонзиллит.

Симптомы

Заболевание может развиваться спустя 4 или 12 суток с момента попадания инфекции на ткани зрительных органов.

Длительность инкубационного (латентного или скрытого) периода зависит от состояния защитных функций организма.

То есть, если иммунная система борется с развитием и распространением вируса, латентный период затягивается.

Когда иммунитет (как у ребенка) находится на этапе формирования, создается возможность быстрого развития болезни.

Клиническая картина в скрытом периоде является стертой.

В некоторых случаях может появляться:

• Небольшая мутноватость при длительном разглядывании предметов.
• Возникает чувство сонливости в дневное время.
• Появляется головная боль.

По мере размножения вирусной микрофлоры, клиническая картина становится более выраженной, и сопровождаются следующими проявлениями:

• Изменяется окраска глаз, они приобретают красный оттенок.
• Капиллярная сеть становится ярко выраженной, из-за увеличения сосудов.
• Верхнее и нижнее веко отекают, придавая ребёнку нездоровый вид.
• Увеличивается выделения слезной жидкости.
• Появляется чувство присутствия частиц песка в области глаза. Из-за этого маленькие дети, начинают растирать глаза, и предъявляют жалобы на сильный зуд. Вследствие этого (дети старшего возраста) отмечают, что у них понизилось чувство зрительного восприятия. Обычное домашнее задание становится трудно выполнить из-за быстрой усталости глаз.
• Со временем появляется боязнь яркого света, особенно солнечных лучей. Ребёнок становится капризным и предпочитает не вставать с кровати, проводить время в постели с закрытыми глазами.
• В более тяжелых случаях, на конъюнктиве глаза формируются фолликулы.

Если заболевание происходит параллельно с патологией носоглотки и верхних дыхательных путей у ребёнка может появляться:

• Насморк.
• Болевые ощущения в области горла и гортани.
• При визуальном осмотре можно обнаружить увеличенные небные миндалины.

Виды вирусного конъюнктивита

В этиологии этого заболевания лежит вирусная инфекция различного происхождения. Ребёнок более подвержен аденовирусной инфекции. Заболевание, чаще всего это следствие перенесённого ОРЗ, ОРВИ, или гриппа.

Большое распространение болезнь получает во время обострения эпидемиологической ситуации, когда процесс сезонного обострения резко увеличивается.

Для вирусного конъюнктивита очень характерно то, что в его этиологии (при развитии патологии) одновременно может присутствовать сразу несколько видов вируса.

При диагностике этой болезни выделяют следующие разновидности этого процесса.

Аденовирусный конъюнктивит

Возникает как последствие болезней носоглотки или дыхательных путей. У детей, часто появляется при развитии фарингита. Поэтому он имеет второе название фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Заболевание может иметь три формы:

• Катаральная. Обычно протекает в легкой форме, краснота глаз отсутствует, длительность болезни не превышает 7 дней.
• Пленчатая. Отмечается в 25% от всех случаев этой патологии. Имеет отличительную особенность, появления белых, а иногда с сероватым оттенком, плёнок. Они локализуются на слизистой оболочке глазного яблока и легко удаляются влажным ватно-марлевым тампоном. Иногда под ними можно увидеть кровоточащую поверхность. По мере лечения заболевания они исчезают без видимых рубцовых и спаечных изменений.
• Фолликулярная. В области слизистых оболочек век, при визуальном осмотре обнаруживаются пузырьки, содержащие прозрачную жидкость, они могут иметь разный размер и разрастаться путем совместного слияния.

Эпидемический кератоконъюнктивит

В этиологии, этой разновидности конъюнктивита существенную роль отводят несоблюдению правил личной гигиены при тесном контакте с больным человеком. Также источником инфекции могут являться насекомые (мухи).

Болезнь развивается в случае попадания на зрительные органы палочки Коха — Уикса. Начало болезни почти всегда имеет стремительный характер. Скрытый период имеет малую продолжительность, и может длиться от нескольких часов до 4 дней.

Процесс воспаления вначале появляется на одном глазу, его перетекание на второе глазное яблоко можно предотвратить, если терапия началась своевременно и в полном объеме.

У пациента появляется следующая симптоматика:

• В утреннее время, после ночного сна, у больного появляется проблема при открытии век. Они слипаются из-за слизистых выделений.
• На слизистой оболочки глаза, при визуальном осмотре можно увидеть небольшие кровоизлияния.
• Глаза приобретают красноватый оттенок, верхнее и нижнее веко опухают.
• У ослабленных малышей может появляться повышенная температура, развеваться головокружение с головной болью, наблюдаться симптомы упадка сил.

Спустя неделю, происходит мнимое улучшение клинической картины, которое прекращается из-за развития поражение роговичной оболочки глаза.

Она мутнеет, из-за чего пациент отмечает:

• Ухудшение чёткости зрительных образов.
• Повышенное отделение слезы.
• Боязнь дневного света.
• Чувство присутствия постороннего предмета в глазу.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

К развитию патологии приводят пикорнавирусы попадающие на слизистую конъюнктиву глазного яблока. Болезнь обладает высокой степенью контагиозности, из-за чего больной ребёнок становится источником распространяемой инфекции.

Чтобы избежать заражения, окружающим необходимо соблюдать личную гигиену, а для ребенка выделить отдельную посуду, индивидуальное полотенце, и чаще производить смену нательного и постельного белья.

Клиническая картина, обычно достигает своего пика через два дня после заражения, при этом болезнь развивается на одном глазе, а через двое суток поражается второй.

Патология развивается стремительно с проявлением следующей симптоматики:

• В области глаза создается впечатление присутствия инородного тела.
• Появляется чувство рези, жжения, и боли.
• Глаз имеет ярко красный цвет, создается впечатление, что он заплыл кровью.
• Появляются массивные кровоизлияния в глаз.
• В области века можно наблюдать мелкопузырчатые высыпания.
• После ночного сна в углах глаз можно увидеть выделения серозного или гнойного характера.
• Происходит увеличение близлежащих лимфоузлов (подчелюстных и околоушных).

Герпетический конъюнктивит

Полностью устранить вирус герпеса в человеческом организме невозможно. Поэтому при ослабленном иммунитете у ребёнка, такой вид заболевания может встречаться часто.

Заболевание могут провоцировать негативные факторы:

• Длительное пребывание на холодном воздухе.
• Стрессовые ситуации.
• Повышенная температура окружающей среды (провоцирует перегревание организма).
• Механическая травма глазного яблока.
• Последствие операбельной терапии.

Герпетический конъюнктивит имеет тяжелое течение, при его развитии существует постоянная опасность появления кератита (поражение слизистой оболочки роговицы). Это создает реальную угрозу не только частичной потери зрения, но и развития полной слепоты.

Выделяют три формы этой патологии:

• Фолликулярная. Характеризуется вялым течением воспалительного процесса. Основным симптомом является появление пузырчатых высыпаний на кожных покровах в области глаз, а иногда и на крыльях носа.
• Катаральная. Имеет стремительное, но не продолжительное течение. Конъюнктива глаза имеет ярко красный цвет, становится шероховатой. Веки увеличиваются из-за повышенного отека. Клиническая картина сопровождается появлением обильных выделений серозно — слизистого характера.
• Везикулярно — язвенная. Особенность этой формы конъюнктивита, является появление небольших пузырьков, которые по мере их разрастания начинают лопаться, вследствие чего образуется открытая эрозийная поверхность и язвы. Выделения из глаза имеют обильный, серозный характер.

Энтеровирусный конъюнктивит

Болезнь вызывается после внедрения энтеровируса, в редких случаях может вызываться вирусом Коксаки. Он имеет свойство накапливаться в месте проникновения, после чего по току крови разносится в разные органы.

Основной путь передачи является контактно — бытовой через предметы быта и личной гигиены. Заболеванию больше всего подвержены маленькие пациенты.

Заболевание быстро прогрессирует, имеет небольшой латентный период (не более двух суток).

Симптомы:

• У ребёнка первые клинические проявления чаще всего появляются после ночного сна.
• Дети жалуются на невозможность свободного размыкания век, они слипаются из-за обильного выделения серозного характера.
• При визуальном наблюдении в области глаз видны множественные точечные кровоизлияния.
• Глаз становится красным, опухают веки, лицо становится одутловатым.

Вирусный конъюнктивит, вызываемый контагиозным моллюском.

Это вирусная инфекция с наибольшей вероятностью поражает слизистые оболочки глаз у детей. Основной путь передачи является тесный контакт с заболевшим человеком.

Заболевание характеризуется постепенным развитием:

• Первоначально у ребёнка на слизистой оболочки век можно увидеть небольшое возвышение в виде узелка, он имеет блестящую поверхность.
• Постепенно из глаз начинают отходить выделения вязко — слизистого содержимого.
• С внутренней стороны века появляется мелкая пузырчатая сыпь напоминающая фолликулы.
• Если по какой-либо причине отсутствует терапия, заболевание приобретает вялое течение и приводит к осложнению помутнения роговичного слоя. Это осложнение может сопровождаться потерей четкости изображения, снижением остроты зрительного восприятия.

Лечение осуществляется операбельными методами воздействия:

• Криодеструкция.
• Экспрессия.
• Метод прижигания.
• Операционное иссечение.

Вирусный конъюнктивит при ветряной оспе

Заболевание ветрянкой часто происходит с поражением органов зрения. Это вызывает неподдельную тревогу у родителей малыша. Ребенка следует срочно показать врачу офтальмологу.

Так как этот патологический процесс приводит к гипертрофии сосудистой сетки глаза, и является причиной помутнение роговицы. Это может сопровождаться частичной утратой функции зрения.

Разновидность этого конъюнктивита вызывается вирусом герпеса.

Для ветрянки характерны следующие симптомы:

• Болезнь поражает одно глазное яблоко.
• Воспалительный процесс имеет вялотекущий характер.
• Выделения из глаз, являются редким симптомом.
• Из-за появления мелкопузырчатых высыпаний, глаза становятся раздражительными, и сильно чешутся.
• Отмечается незначительное покраснение зрительных органов.

Диагностика

Установить точный диагноз этого заболевания может только окулист в условиях поликлиники или стационара. Иногда для этого достаточно сбора анамнеза, выслушивания жалоб исходящих от пациента и осмотра на щелевой лампе.

В случае необходимости применяют дополнительные методы:

• Производится бактериологическое исследование мазка содержимого выделения из глаз. Этот вид исследования проводится под микроскопом, что позволяет определить наличие патогенных микроорганизмов.
• Посев на питательную среду. В лабораторных условиях применяются питательные среды, на которые размещают биоматериал, взятый с конъюнктивы глаза. В случае положительной реакции в чашках Петри наблюдается рост патогенной микрофлоры.
• Цитологический метод предусматривает взятие небольших частиц слизистой конъюнктивы глаза для дальнейшего исследования под микроскопом.
• Биомикроскопия. Производится при наличии прибора, с помощью которого бесконтактным способом осматривается глаз.

Как лечить вирусный конъюнктивит

Любой вид конъюнктивита требует обращения к доктору. Только окулист может правильно (используя дополнительные методы диагностики) подобрать лечение, и не допустить прогрессирование болезни.

Перед визитом к врачу, для облегчения состояния ребенка можно произвести закапывания в конъюнктивный мешок нескольких капель Сульфацила натрия (Альбуцид).

При обнаружении у ребёнка первых признаков вирусного, или любого другого конъюнктивита родителям необходимо соблюдать основные принципы лечения, которые включают следующие действия:

1. Не следует бежать в аптеку и скупать лекарства наугад. Первоначально необходимо посетить окулиста.
2. Если подозрение падает на развитие аллергической формы заболевания, ребенку можно дать таблетку блокирующую выработку гистамина. Если она не привела к улучшению состояния, та болезнь имеет бактериальное или вирусное происхождение.
3. Ни в коем случае не допускать наложение повязки на органы зрения.
4. Соблюдать точную дозировку препаратов, которые предписал доктор. Это позволит исключить возможные побочные реакции.
5. При назначении мази, правильно её использовать (закладывать за нижнее веко), не допускать применения в виде компресса.

Лечение вирусного конъюнктивита происходит с использованием:

• Противовирусных глазных капель и мазей.
• Мазей на основе гормонов коры надпочечников.
• Поливитаминных комплексов.
• Соблюдение правил поддерживающих физическую чистоту тела.
• Для облегчения течения болезни применяют увлажняющие капли, близкие по составу к человеческой слезе.

Обычное течение болезни происходит на протяжении 15 дней.

Капли при вирусном конъюнктивите

Из-за возможности развития побочных эффектов и множества противопоказаний, в практике педиатрии используются глазные капли, при приеме которых количество негативных последствий сведено до минимума.

К ним относят:

• Альбуцид (его аналог Сульфацил натрия). Хорошо подходит при любой разновидности поражения конъюнктивы. Может использоваться даже грудничками (допускается применение 10-процентного раствора). У детей постарше применяется 20 процентный раствор. Инстилляции производится до 6 раз в течение суток по две капельки. В редких случаях, при его применении, может увеличиваться слезотечение и появляться чувство зуда. Для снятия этой симптоматики доза уменьшается, или применяют менее концентрированный раствор.
• Офтальмоферон. Кроме противомикробного действия, повышает иммунную защиту организма. Это происходит из-за того, что главным его ингредиентом вступает Интерферон. Хорошо снимает ощущение боли, и является антисептическим средством. В силу своей малой токсичности назначается новорождённым и более взрослым детям. Максимальная доза за сутки 8 закапываний по 2 капли. Большим плюсом, этого лекарства является отсутствие побочных эффектов.
• Полудан. Также как и предыдущий препарат эффективен к разнообразной вирусной микрофлоре, параллельно обладает иммуномодулирующим действием. Не следует превышать дозу, которая составляет две капли 4 раза в день. Когда болезнь идет на спад дозировка плавно понижается. В некоторых случаях могут возникать побочные эффекты:
  • Развитие отечности.
  • Усиление рисунка капиллярной сети.
  • Появление ощущения чувства жжения.
  • В этом случае снижается доза препарата или производится его замена.
• Актипол. Мощный антивирусный эффект, сопровождается регенерирующей и антиоксидной эффективностью. Лекарство используется, даже после полного исчезновения клинической картины вирусного конъюнктивита (для закрепления эффекта его применяют ещё семь дней).
• Офтан-Иду. Способен разрушать цепочки ДНК вируса герпеса, из-за чего используется при герпетическом поражении глазных яблок. Минусом препарата, считается невозможность его применения у детей до 2 лет.

Мази при вирусном конъюнктивите

При терапии данной патологии, хорошо себя зарекомендовали лекарственные формы в виде мазей:

• Зовиракс. Основной действующий ингредиент, Ацикловир. По своему действию напоминает предыдущий препарат. Применяется до полного исчезновения клинической картины вирусной инфекции. Иногда полное прекращение приема препарата производится после трехдневного срока от момента окончания болезни.
• Виролекс. Практически полный аналог предыдущей лекарственной формы. Имеет такие же показания, неплохо переносится в детском возрасте. Изредка могут наблюдаться местные реакции сопровождающиеся чувством раздражения и жжения.

Препараты противогерпетического действия

Используют следующие препараты:

• Чтобы справиться с вирусным конъюнктивитом, который возник в результате проникновения простого вируса герпеса, ребёнку назначается — Ацикловир.

• Для исключения развития осложнения бактериального поражения, окулистом производится назначение мази:
  • Тетрациклиновой.
  • Эритромициновой.
  • Тобрекс.

• Для усиления защитных функций организма и повышения работы иммунной системы назначаются:
  • Циклоферон.
  • Виферон.

• Ежедневно необходимо промывать глаза. С этой целью можно использовать:
  • Стерильный раствор натрия хлорида.
  • Слабый раствор фурацилина.

Препараты противоэпидемического действия

Чтобы устранить нежелательные последствия этой формой конъюнктивита назначается:

• Перед сном рекомендуется использовать мазь:
  • Синтомициновую.
  • Бонафтон.

• Местно, для промывания органов зрения допускается использование:
  • Раствора борной кислоты 2%.
  • Слабого раствора марганцовки.

Комаровский о вирусном конъюнктивите

Знаменитый телеведущий, и одновременно врач педиатр Комаровский говорит о том, что вирусная инфекция, проникшая через носоглотку, хорошо адаптируется и развивается на слизистых оболочках органов зрения.

В силу этого, заболевание вирусным конъюнктивитом часто сопровождается симптомами кашля, насморка, увеличенными миндалинами.

Советы Комаровского:

1. Доктор Евгений Комаровский отмечает, что вирусный конъюнктивит не требует особого лечения, так как организм ребёнка сам справляется с этим процессом в течение недели. Это правило не распространяется, если болезнь вызвана вирусом герпеса.
2. Для промывания органов зрения доктор рекомендует использовать аптечный раствор (стерильный) натрия хлорида. Для детей старшего возраста его можно приготовить в домашних условиях из расчёта одна ложка поваренной соли на один литр воды.
3. Доктор советует с осторожностью относиться к рецептам народной медицины. Так как, в последнее время, интернет заполонили рецепты, которые дают некомпетентные люди. Зачастую не имеющие отношения к медицине. Такие рецепты как накладывание на глаз чайных пакетиков, использования в качестве капель для глаз лимонного сока, или грудного молока, могут привести к тяжёлым последствиям. Особо не следует уделять внимание рекомендациям по поводу применения уринотерапии.

Правильный уход за глазами вовремя вирусного конъюнктивита

Очень важно, чтобы достичь позитивной динамики от применяемых лекарственных препаратов, необходимо правильно их использовать.

Родителям следует знать следующие правила, которых надо придерживаться, выполняя процедуру закапывание глаз:

• Перед проведением манипуляций необходимо помыть руки, лучше всего применяя детское мыло.
• Маленького пациента необходимо положить на спину.
• Обязательно следить, чтобы капли были комнатной температуры, и имели не просроченную дату применения.
• Закапывать капельки необходимо в угол глаза, даже если ребенок зажмуривает глазки, при открытии век лекарство достигнет своей цели.
• Выполняя инстилляцию не допускать, чтобы канюля пипетки соприкасалась с поверхностью зрительного органа.
• Излишки лекарство необходимо промокнуть стерильной салфеткой.

Также необходимо придерживаться простых правил промывая глаза младенцу:

• Для промывания использовать только прокипяченную воду, или лекарственный состав, который назначил доктор.
• Для каждого глаза должен использоваться отдельный, стерильный, марлевый тампон.
• При промывании движение производят от ушной раковины в переносице.
• Для проведения этой процедуры ватные тампоны не используются. Так как их частицы могут оставаться на поверхности глазного яблока.

Профилактика вирусного конъюнктивита

Терапия конъюнктивита является сложным процессом, и зачастую сразу не даёт позитивной динамики в лечении болезни. Поэтому родителям малыша следует направить усилия на недопущение ситуации, при которой болезнь получила бы свое развитие.

Для этого ежедневно необходимо:

• Провести беседу с ребёнком, в которой рассказать о важности мытья рук после прихода с улицы. Перед тем как сесть за стол для приема пищи, также необходимо тщательно вымывать руки.
• В ванной комнате, у каждого члена семьи, помимо индивидуальной зубной щетки, должно быть свое полотенце и кусочек мыла.
• Ежедневно необходимо проводить прогулки на свежем воздухе. Детям старшего возраста заниматься игровыми видами спорта, закаливать свой организм. Для этого не нужно бежать к открытой проруби, достаточно каждое утро начинать с обтирания полотенцем и применять контрастный душ.
• Как в детской комнате, так и во всём доме проводить проветривание и влажные уборки, не допускать скопления пыли.
• В случае, когда заболевание наступило, необходимо исключить контакты с другими детьми.

Отзывы

Отзывы о лечении вирусного конъюнктивита у детей:

Дмитрий Архипов

Врач-офтальмолог высшей категории и автор сайта vizhuchetko.com. Более 10 лет успешно помогает взрослым и детям бороться с заболеваниями глаз.