Аллергический конъюнктивит у ребенка — причины и лечение

Аллергический конъюнктивит у ребенка — это распространенная патология, которая является ответной реакцией на аллерген, проникший в детский организм. При этом происходит поражение слизистой конъюнктивы глаза. Это заболевание имеет широкое распространение, и встречается примерно у 15% жителей земного шара.

По своим симптомам и развитию клинической картины болезнь напоминает обычный инфекционный конъюнктивит. Что нередко вызывает затруднение в постановки точного диагноза. Но, только произведя правильную диагностику можно избавиться от симптомов аллергического конъюнктивита.

Если проводить обычную методику терапии, не используя противоаллергические препараты, положительный эффект лечения достичь невозможно.

Причины аллергического конъюнктивита у ребенка

Для всех видов аллергического конъюнктивита, первопричиной является непосредственный контакт с аллергеном.  Их существует большое количество, и для каждой формы конъюнктивита имеется свой аллерген.

• Для круглогодичного конъюнктивита провоцирующими причинами могут быть:
  • химические соединения бытовой химии; 
  • частички шерсти домашних питомцев (кошки, собаки, одомашненные грызуны);
  • перья и пух представителей пернатых (попугаи, куры, гуси и утки);
  • пылевые клещи, находящиеся в домашней пыли (на поверхности мебели, ковровых покрытиях);
  • мицелий грибов (произрастает на стенах, в комнатах с повышенной влажностью воздуха).
• Инфекционно — аллергический конъюнктивит развивается при контакте с бактериями или вирусами. В некоторых случаях может проявляться на продукты (токсины) жизнедеятельности патогенной микрофлоры;
• Болезнь, имеющая сезонный характер возникает при цветении растений и трав. Чаще всего это бывает:
  • амброзия;
  • ольха;
  • злаковые;
  • подсолнечник.
• Контактный тип — заболевание возникает вследствие использования:
  • контактных линз, и растворов для их хранения;
  • косметики;
  • медикаментозных лекарственных средств (чаще всего это антибиотики и препараты на основе лекарственных трав).
• Аллергический конъюнктивит в редких случаях может возникать на химические соединения, имеющие характерный запах:
  • лакокрасочные материалы;
  • дым от сигарет или костра.
• Так же возможно развитие симптомов конъюнктивита при употреблении:
  • цитрусовых фруктов;
  • молочных продуктов;
  • мёда и его компонентов;
  • шоколада и какао бобов.

Классификация аллергического конъюнктивита

Формы течения этой болезни напрямую зависит от причины, которая вызывает это патологическое состояние.

Принято различать следующие разновидности конъюнктивита аллергической этиологии:

• Весенний катар. Разновидность аллергического конъюнктивита, которая характеризуется долгим, течением, с периодическими обострениями, связанными с усиленным воздействием прямых солнечных лучей. Патология чаще всего встречается у мальчиков, до 12 лет. Сопровождается симптомами сосочковых разрастаний на слизистой глаза. Существует большая опасность, если патологический процесс перейдет на роговицу. В этом случае может происходить частичная потеря зрения.
• Сезонный поллиноз. Самый распространенный тип аллергической патологии. Развивается с начала весны, и длится до конца осени. Раздражителем является пыльца растений, кустарников, деревьев. Проявляется не только воспалительными процессами на слизистой глаза, параллельно может происходить поражение:
  • поверхностных кожных покровов; 
  • дерматиты;
  • крапивница;
  • дыхательных путей и носовых ходов;
  • ринопатия;
  • бронхиты с астматическим компонентом;
  • синусит;
  • ларингит;
  • органов пищеварения;
  • гастрит;
  • энтерит.
• Гиперкапиллярный конъюнктивит развивается вследствие воздействия инородного тела. К этому патологическому процессу может приводить неправильное ношение контактных линз;
• Лекарственный конъюнктивит. Данный вид патологии чаще встречается при использовании глазных капель или мазей. Реже наблюдается при употреблении таблетированных форм и применения уколов. Аллергический процесс может развиваться на основной ингредиент лекарства, и на дополнительные, вспомогательные вещества, входящие в состав препарата;
• Инфекционно-аллергический. Иногда, эта разновидность конъюнктивита происходит из-за влияния токсинов, которые вырабатывают бактерии (стафилококки). Разновидность аллергического конъюнктивита, вызывается патогенной микрофлорой:
  • бактериальной.
  • вирусной.
  • грибковой.
• Туберкулезно — аллергический. Это заболевание характеризуется поражением слизистой конъюнктивы высыпаниями в виде узелков (фликтены). Если терапия туберкулеза дает положительные результаты, фликтены исчезают, не оставляя следов. В противном случае они изъязвляются, и приводят к образованию рубцовых изменений. Это влечет к потере остроты зрения.

Аллергический конъюнктивит протекает с разной степенью интенсивности. От этого зависит его клиническая картина.

Можно выделить три основных варианта течения болезни:

1. Острый. Характеризуется наличием яркой клинической картины, с выраженной симптоматикой;
2. Подострый. Другое название латентный или скрытый. Название говорит само за себя. Симптомы проявляются слабо или вовсе отсутствуют;
3. Хронический. Длительное течение сопровождается затуханием болезни и появлением внезапных рецидивов.

Конъюнктивит аллергической этиологии по степени проявления разделяется на заболевания:

1. С сезонным течением. Патологический процесс запускается в любое время года, потому как аллерген находится поблизости от человека;
2. Связанные с сезонной зависимостью. Чаще всего это весенний поллиноз. Появление пыльцы связано с определённым периодом года, что обуславливает наличие аллергии;
3. Контактного типа. Заболевание проявляется только при контакте с аллергеном. У детей, в большинстве случаев это происходит после использования лекарственных препаратов (мазей, глазных капель, неправильно подобранного сорта мыла).

Симптомы

Для аллергического конъюнктивита характерно наличие первичных и вторичных симптомов, при этом степень выраженности клинической картины зависит от количества аллергена и длительности его воздействия. Первые признаки заболевания могут проявляться по истечении 1 часа, после контакта с раздражителем.

Обычно развивается клиническая картина на фоне следующих симптомов:

1. Повышенное отделение слезы; 
2. Чувство дискомфорта в глазах, сопровождающиеся жжением, зудом верхних и нижних век;
3. Веки становятся отличными, гиперемируются;
4. Из глаз отделяется слизистое содержимое;
5. Может наблюдаться легкая болезненность и усталость глаз;
6. Происходит набухание сосочков на верхнем веке, а на нижнем увеличиваются фолликулы.

При дальнейшем развитии аллергического конъюнктивита, происходит уменьшение выделения слезы.

Это приводит к развитию дополнительных признаков:

1. Появляется сухость слизистой оболочки глаза;
2. Возникает ощущение присутствия чужеродного тела в глазном яблоке;
3. Развивается боязнь открытия глаз при ярком освещении, из-за чего ребёнок не хочет подниматься с постели, и большее время проводит с закрытыми глазами в кровати;
4. При движении зрачками появляется боль режущего характера;
5. Происходит временное ухудшение остроты зрения.

У ребенка появляется:

1. Выделение из глаза гнойного содержимого. Они могут иметь грязно желтый или зелёный цвет;
2. В утренние часы после сна в углах глаз появляются гнойные выделения;
3. После сна очень трудно раскрыть веки из-за их склеивания гноем;
4. Образуются гнойные корки.

Этот патологический процесс, чаще всего происходит параллельно с аллергическим насморком. 

Он проявляется:

1. Появлением постоянных прозрачных выделений из носовых ходов;
2. Непрерывным чиханьем;
3. Кожные покровы вокруг носа краснеют и шелушатся. Такое проявление может сопровождаться чувством жжения и зуда.

Для каждой формы аллергического конъюнктивита, присуща своя клиническая картина, сопровождающиеся признаками и симптомами, которые характерны только для данного типа заболевания. Это важно учитывать при постановке диагноза, чтобы осуществить качественное лечение.

• Для поллинозного конъюнктивита типичным проявлением является сезонность заболевания, при котором чаще всего поражается конъюнктива глаза. Основные клинические проявления:
  • сильное ощущение зуда;
  • воспаление слизистой на фоне сильного отека верхних и нижних век;
  • отделение из глаза носят обильный прозрачный характер;
  • патология начинается остро с проявлением ринопатии.
• В случае развития весеннего катара заболевание приобретает хроническую форму, обостряясь летом и весной. В воспалительный процесс вовлекается конъюнктива, роговица и область лимба. Клиническая картина сопровождается появлением:
  • сухости и зуда;
  • появлением обильного слезотечения;
  • отделяемое из глаз становится тягучим, имеет вязкую консистенцию;
  • слизистые оболочки опухают;
  • очень часто, из-за того что воспалительный процесс происходит на роговице глаза, снижается острота зрения.
• Крупнососочковый конъюнктивит может развиваться после механической травмы глазного яблока,  или после длительного нахождения в нём чужеродного предмета. Основными признаками этого процесса являются:
  • отечность и припухлость вокруг глаз;
  • обильное выделение слезы;
  • при визуальном осмотре можно увидеть увеличение конъюнктивных сосочков.
• Лекарственный конъюнктивит вызывается бездумным применением (не по назначению и в большом объеме) медикаментозных средств. Этот вид аллергического конъюнктивита, развивается только после использования  фармакологических средств. Может приводить к поражению:
  • слизистой оболочки конъюнктивы и век;
  • в запущенных формах, процесс переходит на роговицу и сетчатку глаза;
  • если не происходит лечение, патологический процесс затрагивает зрительный нерв и капиллярную сеть в области глаза.
• Инфекционно-аллергический конъюнктивит. Этой болезни сезонность нехарактерна, но в некоторых случаях (при массовых заболеваниях гриппом), чаще может развиваться в осенне-зимний период. Эта разновидность патологии развивается как осложнение инфекционного процесса, который приобрёл затяжную формы течения. Клиническая картина практически ничем не отличается от бактериального конъюнктивита. Различие состоит в отсутствие возбудителя в области конъюнктивы глаза, и выборе тактики лечения.
• Туберкулезно аллергический. Это форма заболевания может иметь развитие только на фоне туберкулезного поражения разных органов. Заболевание может протекать в острой форме. При нём происходит поражение роговицы глаза. Это самое опасное последствие этого процесса, так как оно ведёт к частичной потере остроты зрительного восприятия. Кроме обычной симптоматики могут проявляться признаки блефароспазма (непроизвольное моргание веками).

Диагностика

Чтобы выявить причину аллергического конъюнктивита, визуального обследования и изучение жалоб ребёнка, бывает недостаточно.

Врач-аллерголог назначает дополнительные виды обследования:

1. Анализ отделяемого глаза исследуется под микроскопом; 
2. Назначается полный, клинический анализ крови. При подтверждении диагноза, в крови будет большое содержание эозинофилов;
3. Исследуется кровь, на присутствие специфического иммуноглобулина Е;
4. Если ребенку более 4 лет, делаются кожные пробы;
5. Чтобы установить количество аллергенов, для исследования берется венозная кровь;
6. Если возникает необходимость, проверяют состояние желудка, печени, кишечника.

Как помочь ребенку при аллергическом конъюнктивите?

Чтобы остановить течение болезни, необходимо обратиться к врачу офтальмологу или аллергологу. Без консультации этих специалистов осуществить качественное лечение невозможно. Терапия этого процесса происходит комплексно.

Для этого необходимо:

• Устранить воздействия аллергена на детский организм; 
• Применять противогистаминные препараты, если процесс приобретает затяжную форму, и плохо поддается лечению, допускается использование кортикостероидов;
• Проведение терапии направленной на увеличение защитных сил организма;
• Очень важно (особенно в период обострения) создать условия быта, при которых количество аллергенов было бы сведено к минимуму. Ежедневно надо делать влажную уборку, при этом необходимо протирать не только половое покрытие и мебель, а так же при помощи влажной салфетки протирать игрушки;
• По возможности устранить источник пыли (снять ковры и паласы).

Терапия сезонного конъюнктивита

 Для устранения симптомов поллиноза ребенку необходимо: 

• Произвести закапывание глазных капель. Капли способствуют сужение сосудов, что обеспечивает их эффект через 20 минут после применения. Оптимальная дозировка по две капли 4 раза в день.
  • Аллергодил;
  • Сперсаллерг;
  • Визин.

    

    

    

• Для снятия остроты процесса назначаются лекарства, принадлежащие к фармацевтической группе антигистаминного действия:
  • Кларитин;
  • Лоратадин;
  • Цетрин;
  • Зиртек.

    

    

    

    

Лечение хронического конъюнктивита

Это форма аллергического процесса, характеризуется длительностью течения с периодическими появлениями повторных рецидивов. Клиническая картина почти всегда является сглаженной, основные признаки не имеют четкой выраженности. Но почти всегда заболевание сопровождается ощущением зуда и чувством дискомфорта жжения век, и слезоточивости из глаз.

• Для ликвидации рецидивов назначаются: 
  • Аппамид или Кромогексал по две капли не более 3 раз в сутки;
  • Дексаметазон или Сперсаллерг до 2 раз в течение суток.

    

    

• Лечение антигистаминными препаратами происходит путем назначения: 
  • Телфаст;
  • Зиртек;
  • Тавегил.

    

    

    

Терапия весеннего кератоконъюнктивита

Этот вид аллергического конъюнктивита требует тщательного подхода к выбору метода лечения. Неправильное лечение способствуют разрастанию хрящевой ткани, которая напоминает маленькие сосочковые выросты. В этом случае, такое течение болезни приводит к деформации века.

• Назначаются капли (подбор осуществляется только врачом окулистом):
  • Кромогексал;
  • Максидекс.

    

    

• Если произошло эрозийное поражение роговицы, используется Аломид (до 3 раз в сутки);

  

• Обязательно используют противоаллергические медикаментозные средства: 
  • Цетрин;
  • Лоратадин;
  • Кларитин.

    

    

    

• Комплексное лечение дополняется парентеральным введением Гистаглобулина.

  

Лечение аллергических реакций при инфекционных конъюнктивитах

При развитии вирусного или бактериального конъюнктивита, аллергические проявления появляются как последствия действия токсинов, которые вырабатываются микрофлорой, вызывающую конъюнктивит.

Это могут быть:

• мицелий грибов;
• вирус герпеса;
• хламидии;
• вирус микоплазмы;
• гонококки Нейссера;
• аденовирусы;
• стрептококковая и стафилококковая инфекция.

Лечение производится с применением лекарств: 

• Тавегил;
• Супрастин;
• Кларитин;
• Зодекс;
• Цетрин.

  

  

  

  

  

Для закапывания глаз используют:

• Тауфон;
• Эмоксипин;
• Аллергодил.

  

  

  

Если возникает симптом ощущения сухости глаза, производится назначение: 

• Офтолик;
• Видисик;
• Визин.

  

  

  

Лечение лекарственного аллергического конъюнктивита

Эта форма заболевания может возникать на любые виды медикаментов. Иногда, к развитию этой патологии, приводят даже фармакологические средства, которые используются для лечения офтальмологических заболеваний.

Для устранения этой патологии необходимо исключить применяемое лекарство, на которое вырабатываются аллергены.

Назначаются антигистаминные препараты:

• Тавегил;
• Кларитин;
• Лоратадин;
• Зестра.

Если процесс острый рекомендуется закапывать глаза Сперсаллергом или Аллергодилом. При затяжном течении лучше всего использовать Аломид или Кромогексал.

Способы народного лечения аллергического конъюнктивита

Для терапии этого болезненного состояния, в детском возрасте, подходит не все лекарственные растения, которые могут применяться взрослыми пациентами. Поэтому перед использованием любого вида отвара или настойки, на основе целебных трав, необходимо получить одобрение у офтальмолога. Это позволит избежать усугубления клинической картины данного заболевания.

Обычно разрешается применять:

• Домашние капли, приготовленные на основе меда. Для их приготовления берется 2 столовые ложки жидкого меда, их растворяют в 100 граммах охлаждённой, кипячёной воде. Закапывать глаза можно 3-4 раза в день, не более 2 капель в каждый глаз;
• Алоэ. Свежие листья алоэ перемалывают на блендере, после этого их тщательно отжимают. Полученный сок разбавляют кипяченой водой (10 частей воды, 1 часть сока) и выполняют процедуру промывания глаз 4 раза в день;
• Настой из плодов шиповника. Очень эффективен, если заболевание сопровождается появлением гнойного содержимого, с образованием желтоватых корочек по утрам. Для приготовления настоя, столовую ложку сушеных плодов помещают в термос и заливают стаканом крутого кипятка. Дают настояться в течение часа, тщательно отфильтровывают. Применяется в виде охлаждённого компресса, который налаживается на глаза не более чем на 15 минут. Манипуляции можно проводить до 6 раз в день;
• Промывание раствором пищевой соды. Для этой процедуры необходимо взять небольшое количество соды (не более четверти чайной ложки), и размешать в 100 граммах кипяченой воды. Раствор готовится сразу перед применением;
• Компресс из сырого пюре картофеля. Для проведения такой процедуры используют картофелину среднего размера. Её перемалывают на блендере или мясорубки, заворачивают в марлю, и накладывает на область глаз. Процедура длится 20 минут. Рекомендуется к затылочной области приложить полотенце, смоченное горячей водой.

К какому специалисту лучше обратиться для лечения аллергического конъюнктивита у ребёнка?

При первых подозрениях на конъюнктивит аллергической этиологии следует записаться на прием к педиатру или окулисту. Впоследствии, если возникнет необходимость, доктор выпишет направление к аллергологу или иммунологу. Так же не будет лишним обратиться к диетологу. Основы правильного питания являются немаловажным этапом в терапии этой патологии.

Прогноз и возможные осложнения

Аллергический конъюнктивит, это хроническое заболевание, которое протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Избавиться от него (даже с помощью современной медицины) полностью не удастся. Но добиться стойкой ремиссии возможно, если исключить воздействие аллергена.

В отдельных случаях хорошо помогает методика специфической иммунотерапии.

Если не совершать лечебных мероприятий, то процесс поражения роговицы может привести: 

• к утрате остроты зрения;
• развитие глаукомы или кератита;
• помимо этого весенний поллиноз может приводить к бронхиту с астматическим компонентом, который впоследствии может перетекать в бронхиальную астму.

Профилактика

Чтобы избежать этого недуга, или предотвратить развитие рецидива, следует придерживаться простых правил:

1. Не допускать (по мере возможности), чтобы ребёнок непосредственно контактировал с аллергеном;
2. Проводить влажную уборку ежедневно, лучше всего с дезинфицирующими средствами;
3. Проветривать помещение (этого не следует делать весной, если аллергический конъюнктивит вызывается цветением растений);
4. Тщательно подбирать детское меню, исключить продукты — аллергены. Это могут быть цитрусовые фрукты, шоколад, пища, содержащая большое количество консервантов и приправ;
5. Аккуратно использовать предметы бытовой химии;
6. Если ребёнок, живёт с родителями в своём доме, необходимо чтобы контакт с домашними питомцами был сведён до минимума;
7. Обязательно проводить профилактические мероприятия, направленные на укрепление защитных сил организма, повышающие функциональную работу иммунной системы;
8. Осенью и весной проходить курсы витаминотерапии (использовать поливитаминные комплексы).
9. В течение года, минимум один раз посещать аллерголога;
10. При себе всегда иметь таблетированные формы препаратов антигистаминного действия (которые предписывал доктор).

Аллергический конъюнктивит заболевание, не создающие угрозу для жизни, однако, оно может приносить много дискомфортных ощущений, которые будут доставлять массу проблем маленькому пациенту. Если соблюдать вышеперечисленные профилактические мероприятия, это позволит снизить количество рецидивов, и облегчить течение болезни.

Отзывы

Дмитрий Архипов

Врач-офтальмолог высшей категории и автор сайта vizhuchetko.com. Более 10 лет успешно помогает взрослым и детям бороться с заболеваниями глаз.