Ангиопатия сосудов сетчатки глаза — причины и разновидности патологии

Для начала нужно понимать, что самостоятельным заболеванием диагноз «ангиопатия сетчатки глаза» не является. Наиболее точно ангиопатию можно описать как симптом того, что артерии всего организма поражены сильным расстройством.

Меняется сама структура артерий в человеческом организме, возникают патологии в работе кровеносной системы.

Ангиопатия — что это?

В наше время ангиопатию очень тщательно исследуют в большом количестве клиник по всему миру.

Все из-за того, что если эта болезнь не подвергается своевременному лечению, то впоследствии она может привести к полной слепоте больного.

Случаи возникновения ангиопатии замечались как у молодых людей, так и у пожилых пациентов, но в большинстве случаев жертвами болезни все же являются люди возрастом старше тридцати лет.

Данный диагноз является весьма обширным понятием.

Одновременно он подразумевает под собой сразу несколько возникающих в глазу патологий:

• изменения тонуса,
• проницаемости,
• размеров вен в глазном дне больного.

И в первую очередь врач должен убедиться, что кровь по венам проходит нормально, нигде не задерживается и не накапливается, иначе все заболевание примет вид ретинопатии (патологии работы сетчатки глаза).

Большинство информации врач ищет на глазном дне. По его состоянию также можно проверить человека на наличие у него кардиологических, эндокринных и даже неврологических болезней.

У кровеносных сосудов сетчатки человеческого глаза тот же источник, что и у сосудов человеческого мозга, именно поэтому их черты и особенности так схожи между собой, а проблема работы сосудов сетчатки может указать на болезнь мозга. Также сосуды сетчатки позволяют определить состояние всей системы кровообращения человеческого организма.

Причины ангиопатии сетчатки глаза

Основные причины, по которым может возникнуть риск ангиопатии:

• Гипертоническая болезнь. Как уже упоминалось выше, высокое давление плохо сказывается на функционировании человеческого организма в целом, и сосудов сетчатки глаз в частности. Из-за постоянно повышенного давления оболочка вен вынужденно уплотняется, ломается сам внутренний ряд сосудов. Из-за таких аномалий кровь в венах начинает циркулировать намного хуже, риск образования тромбов значительно возрастает, а сами артерии то и дело могут лопнуть, что приводит к частым кровоизлияниям и образованию гематом. Самым явным показателем ангиопатии гипертонического типа является состояние сосудов глазного дна. Эти сосуды истончаются и становятся извилистыми. Также состояние сосудов может сказать о вероятности осложнения гипертонии пациента. Так, гипертоническая болезнь 1-ой степени приводит к деформации сосудов глазного дна в 30% случаев, 2 степень — это 50% риск возникновения деформаций, 3-я же степень гипертонии — это с 99% вероятностью показатель того, что изменения в сосудах сетчатки глаз действительно происходят.
• Сахарный диабет. Из-за постоянно завышенного уровня глюкозы в крови деформации и разрушения стенок кровеносных сосудов происходят не только в глазах, но и во всем человеческом организме, конечностях. В кровь частично проникает ретина, капиллярная стенка меняет показатель своей толщины как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. При этом ни один из данных процессов нельзя назвать положительно влияющим на организм.
• Травмы головы (черепная коробка, головной мозг, глаза), повреждения шейного отдела позвоночника, сильное давление торакальной клетки. Все эти проблемы в итоге приводят к значительному превышению нормы показателя внутричерепного давления. Из-за этого стенки сосудов деформируются, а сами сосуды лопаются.
• Гипотония. Ситуация параллельна гипертонической, но результат в итоге получается примерно тот же — снижение давления приводит уже к расширению сосудов в человеческом организме, из-за чего снижается скорость поставки крови к органам, стенки сосудов становятся более уязвимыми, а риск возникновения тромбов значительно возрастает.

Факторы способствующие развитию патологии

Могут быть следующими:

1. Превышение нормы показателя внутричерепного давления.
2. Алкогольная, табачная или наркотическая зависимость.
3. Ослабление организма в результате его острого или хронического отравления.
4. Чем старше человек, тем риск ангиопатии выше.
5. Врожденные проблемы с функционированием сосудов, толщиной их стенок.
6. Остеохондроз.

Другие причины ангиопатии

Менее распространенные причины ангиопатии:

• Юношеская ангиопатия. Причина поражения сосудов сетчатки в данном случае неизвестна. Заболевание развивается довольно быстро, и сопровождается постоянными небольшими кровоизлияниями в глаз. В самом тяжелом случае данное заболевание приводит к возникновению злокачественных опухолей и отслоению сетчатки глаза. В итоге может привести к полной слепоте.
• Ангиопатия у недоношенных детей. Наблюдается достаточно редко, но данная патология из-за осложнений, вызванных при родах недоношенного малыша. В итоге все эти осложнения выливаются в данную болезнь, сопровождающуюся злокачественными изменениями работы сосудов, а также ухудшением кровотока и ухудшением зрения в будущем.
• Ангиопатия у беременных женщин. Ели заболевание диагностировать и лечить в зародыше, то последствия будут некритичными, с ними можно будет спокойно мириться, от них можно будет довольно просто избавиться. Но если ему не придавать должного значения, игнорировать до того момента, пока оно прогрессирует, масштаб его может вырасти до катастрофического и привести к полному отслоению сетчатки глаза, и, как следствие, слепоте. Проверятся нужно тщательно, ведь свое развитие болезнь начинает во второй половине беременности, и связана она с гипертонией у беременных, когда из-за высокого давления возникают проблемы с венами.

Список таких болезней:

• Любой тип артериальной гипертензии.
• Атеросклероз на всех стадиях.
• Патологии стенок сосудов, полученные человеком при рождении.
• Постоянные васкулиты.
• Сахарный диабет различной тяжести.
• Нестабильность внутричерепного давления.
• Механическая травма глаза.
• Ушиб полости головы.
• Несколько типов болезней крови.
• Остеохондроз шейного отдела хребта.
• Интоксикация.

Факторы, увеличивающие риск большого количества заболеваний:

• Возраст (чем старше, тем риск больше).
• Пресбиопия.
• Необходимость находится на вредном для здоровья производстве.
• Алкогольная зависимость, курение.
• Радиационное влияние.

Основные виды ангиопатии сетчатки глаза

Болезнь Илза

Болезнь Илза — второе название юношеской ангиопатии.

Оно пока не изучено даже на 50% от возможного, однако известно, что причиной служит воспаление сосудов глаза, из-за чего прогресс болезни очень быстр и формирование экссудат, кровоизлияний и ненормального количества соединительной ткани практически невозможно остановить.

В итоге все это может привести к отслоению сетчатки глаза и, как следствие, к полной слепоте.

Это самый страшный вариант ангиопатии, устранению которого может помочь только оперативное лечение.

Ангиопатия, возникшая из-за травмы

В этом случае все развивается довольно быстро. Патология возникает после резкого сдавливания любого участка человеческого тела или остеохондрозе в шейном отделе хребта.

Сосуды не просто меняют свой вид, они полностью лопаются, из-за чего возникают кровоизлияния, с которыми довольно сложно бороться. Они ухудшают зрение человека, и в итоге могут привести к полной его слепоте.

Микро- и макро- расстройство при диабете

Данный вид ангиопатии наблюдается чаще всего.

В случае микрорасстройства патология наблюдается у 40% больных, во втором же случае ей подвержены только 20% заболевших.

У людей широкой возрастной группы от 25 до 60 лет именно данное осложнение сахарного диабета является самой частой причиной слепоты.

Особенно риск заболеть ангиопатией параллельно диабету высок в тех случаях, когда:

• Прошло от 7 до 10 лет с начала болезни.
• Человек лечится неправильно, отказывается от лечения либо предпринимает неадекватные самостоятельные меры лечения диабета.
• Присутствует беременность.
• Постоянно наблюдается повышенное артериальное давление.
• Есть проблемы в работе почек.
• Прогрессирует ожирение.
• Человек страдает зависимостью от табачных изделий.

Все вышеприведенные факторы способствуют тому, что в крови человека значительно повышается уровень глюкозы. Из-за этого в организме происходят патологические изменения работы кровеносной системы (больше всего страдают мелкие сосуды, капилляры).

В сетчатке глаза капилляры не сдерживают 100% крови, из-за чего возникают геморрагии и инфильтраты. Эти образования выводят сетчатку глаза из строя, и восстановить ее работоспособность каждый раз все сложнее. В конце концов площадь здоровой сетчатки сводится к минимуму, что может привести к полной слепоте.

В прогрессе данного заболевания есть 3 основные стадии:

• Непролиферативная — зрение ухудшается из-за постоянно возникающих в результате небольших кровоизлияний аномалий. Серьезные нарушения механизмов зрения не предвидятся, но развитие болезни стоит прекращать как можно раньше.
• Препролиферативная — развивается изменение диаметра кровеносных сосудов в человеческом организме. Наблюдается извитость этих сосудов, возрастает количество нездоровых образований по типу инфильтратов и ватных экссудатов. Очень сильно ухудшается зрение.
• Пролиферативная — самая страшная стадия, которая в большинстве случаев приводит к слепоте. Все из-за того, что начинается процесс врастания новых сосудов, которые являются очень хрупкими и неустойчивыми к любым напряжениям. Они часто лопаются, из-за чего происходят кровоизлияния в сетчатку глаза, из-за чего она постепенно отмирает, а это ведет к полной потере зрения.

Гипертоническая ангиопатия и ее степени

Гипертония — довольно распространенное заболевание, из-за чего развивающаяся на ее фоне ангиопатия считается второй по распространенности после осложнений, которые вызываются диабетом.

Артерии человеческого организма значительно сужаются из-за того, что человек страдает постоянным повышенным давлением. Со временем формируется склероз сосудов сетчатки с развитием их ригидности, формируются экссудаты вследствие просачивания крови сквозь капиллярную стенку.

Вся гипертоническая ангиопатия развивается четырьмя стадиями:

1. Вены исчезают, их невозможно увидеть при осмотре у офтальмолога. Артерии незначительно сужаются, влияние такой аномалии на организм не катастрофическое.
2. Артерии сужаются еще больше. Изменяется ход вен, создаются перекресты вен и артерий.
3. «Синдром медной проволоки», применяемый к артериям, вены становятся извилистее, они полностью наполняются кровью, артериолы приобретают желтоватый цвет, сравнимый с цветом медной проволоки.
4. «Синдром серебряной проволоки», артериолы приобретают серебристый цвет, патологии, развивающиеся в 3-й стадии, обостряются.

Ангиопатия недоношенных

Данные изменения происходят во время рождения недоношенного ребенка.

Они возникают из-за сложностей при родах такого ребенка, и происходят в стекловидном теле и сетчатке глаз.

Проблема заключается в том, что сетчатка глаз недоношенного ребенка не полностью сформирована.

Она начинает формироваться в 1 месяц после беременности, и заканчивает свое формирование ровно в срок родов.

Новорожденный недоношенный малыш подвержен риску из-за того, что на эту не сформировавшуюся сетчатку глаз оказывается воздействие значительных порций кислорода, и сосуды сетчатки далеко не всегда выдерживают столь серьезные нагрузки. Возникают хрупкие сосуды, которым могут прорастать даже через стекловидное тело глаза грудничка.

Гипотоническая ангиопатия

Данная аномалия имеет противоположный гипертонической ангиопатии эффект. Из-за постоянного низкого давления вены в глазах расширяются, циркуляция крови в этих венах замедляется, и риск возникновения тромбов и других подобных образований значительно возрастает.

Симптомы

Симптомы ангиопатии разнятся в зависимости от типа заболевания, которым поражен человеческий организм:

• Диабетическая ангиопатия. Случается исключительно впоследствии сахарного диабета. В результате страдает вся кровеносная система организма. Самым явным признаком данного типа заболевания является постоянно снижающееся качество зрения на фоне диабета.
• Гипертоническая ангиопатия. Появляется из-за постоянного высокого давления. В случае успешного лечения гипертонии полностью пропадает. Симптомы, указывающие на ангиопатию: ветвистость сосудов, небольшие кровоизлияния в глазное яблоко, возникающее в результате этих кровоизлияний помутнение зрения.
• Гипотоническая ангиопатия. Диагностируется у людей с постоянной проблемой низкого артериального давления. Основным симптомом является пульсация глаз на фоне этой самой гипотонии.
• Травматическая ангиопатия. Является результатом сильного сдавливания грудной клетки либо травмы шейного отдела позвоночника. Возникает в результате травмы и сопровождается сильным сдавливанием кровеносных сосудов в тех отделах организма, которые были травмированы.
• Юношеская ангиопатия. Самый сложный и наименее изученный вариант данного заболевания. Очень часто приводит к появлению на глазу злокачественных образований и полной слепоте. Сопровождается воспалением вен и постоянными кровоизлияниями в сетчатку глаза и глазное тело.

Актуальные для всех случаев симптомы:

1. Постоянно ухудшающееся зрение.
2. Полная потеря возможности видеть.
3. Стабильные и многократные кровотечения из носа.
4. Близорукость.
5. Дистрофия сетчатки глаза.
6. Появляющиеся в глазах «молнии», вспышки света и тому подобные явления.

Диагностика

Диагностировать ангиопатию у пациента  совсем несложно. Намного более трудоемкий процесс — это поиск причины возникновения подобной патологии.

Главным средством для изучения ситуации является офтальмоскопия, которая осуществляется двумя способами:

1. Прямая офтальмоскопия — обычное увеличение изображения глазного дна в 15 раз благодаря линзам и источнику света.
2. Непрямая офтальмоскопия — усовершенствованный аналог прямой офтальмоскопии, позволяющий получить более адекватное изображение и использующий удаленный источник света и специальные линзы.

Офтальмоскопия проводится без подготовки. Только в редких случаях перед ее проведением в глаза закапывают капли, расширяющие зрачок, и помогающие лучше диагностировать вид ангиопатии.

Нормальная картина при этом следующая:

• цвет сетчатки глаза — красный;
• диск зрительного нерва обладает выраженными границами, имеет четкую закругленную форму, его цвет однозначно розовый);
• никаких побочных образований (инфильтраты, кровоизлияния) на глазном дне не наблюдается;
• отсутствует извитость вен, соблюдена пропорция между размерами вен и артерий.;
• макула (слепое пятно) видна с максимальной четкостью.

Самое первое изменение, вызываемое ангиопатией — изменение вида кровеносных сосудов. Они становятся извитыми, дестабилизируется весь процесс кровообращения в человеческом организме.

Лечение ангиопатии сетчатки глаз

Лечение ангиопатии сетчатки глаз очень сильно разниться в зависимости от вида ангиопатии. Именно поэтому все проводится в сугубо индивидуальном порядке.

Каждому больному выписываются те препараты, которые направлены на излечение его основной болезни.

Весь процесс лечения многоуровневый и проходит при воздействии множества врачей:

• окулист,
• эндокринолог,
• терапевт,
• кардиолог,
• невропатолог,
• ревматолог.

Терапия ангиопатии состоит из множества деталей:

• Необходимо принимать препараты для стабилизации процессов циркуляции крови:
  • Трентал,
  • Пентоксифиллин,
  • Актовегин,
  • Вазонит,
  • Кавинтон.

• В перечне лекарств должны присутствовать те, которые влияют на показатель сосудистой проницаемости.
• Витаминотерапия, средства групп: B (B1, B6, B12), C, E, P.
• Лекарства, уменьшающие возможность образования тромбов:
  • Тромбонет,
  • Лоспирин,
  • Магникор.

• Капли, способствующие улучшению обращения крови в глазах:
  • Эмоксипин,
  • Тауфон.

• Средства, положительно влияющие на процесс лечения главного заболевания, в результате которого появилась ангиопатия.
• Процедуры физиотерапевтического характера по типу магниторезонансной терапии или лазерного облучения.
• Не помешает и народная медицина. Так, в большинстве случаев помогут, но никак не навредят отвары и настои из: мелиссы, тысячелистника, ромашки и зверобоя.

В случае, когда медикаментозное лечение бессильно, помочь может только хирургическое вмешательство.

Прогноз

Как и во всех вышеприведенных случаях, в случае прогноза все зависит от типа заболевания, из-за которого возникла ангиопатия кровеносных сосудов:

• В случае диабетической ангиопатии болезнь не будет прогрессировать, а симптомы исчезнут только когда пациент стабилизирует уровень глюкозы в крови, и будет поддерживать этот уровень все время.
• Гипертонический тип может быть излечим самим больным в том случае, если тот изменит образ жизни, бросит вредные привычки, предпримет адекватное лечение: из-за чего его гипертония перестанет прогрессировать вместе с ангиопатией.
• Травматическая ангиопатия исчезнет в том случае, если пациенту удастся нивелировать последствия своей травмы.
• Гипотонический тип излечить можно тем же способом, что и гипертонический: привести к нормальному показатель артериального давления.
• Юношеский вид не изучен, и адекватного лечения нет. Даже если предпринимать все необходимые меры (комплексная терапия), со временем состояние больного будет становиться только более тяжелым.

Профилактика

Профилактика ангиопатии довольно проста, и основывается на том, чтобы следить за состоянием здоровья, и в случае присутствия болезни по типу диабета контролировать ее.

Необходимо контролировать давление, уровень сахара и тому подобные вещи, ведь ангиопатия не развивается у здорового человека, она является только осложнением, вызванным более серьезным заболеванием или травмой.

Дмитрий Архипов

Врач-офтальмолог высшей категории и автор сайта vizhuchetko.com. Более 10 лет успешно помогает взрослым и детям бороться с заболеваниями глаз.