Содержание статьи
Страбизм или гетеротропия это другое название косоглазия, которое может развиваться как в детском возрасте (отмечается появление болезни у 3% детей), так и у взрослого населения. Из-за этого заболевания у 50% заболевших детей происходит снижение остроты зрения, вследствие развития амблиопии (косящий глаз выводится из зрительного процесса).
Косоглазием является патологический процесс, приводящий к нарушению зрительной оси глаза. Это приводит к нарушению фокусировки взгляда в одной точке, и служит причиной появления различного изображения визуальных образов.
В результате этой дисфункции, кора головного мозга не может правильно обработать поступающую информацию, и центральная нервная система, для своей защиты исключает из зрительного процесса больной глаз.
Кроме этого, косоглазие доставляет большой косметический дискомфорт, оно сильно заметно для окружающих людей, а в детском возрасте становится причиной насмешек над ребенком.
Лечить косоглазие необходимо начинать при первых его проявлениях, используя различные методики (вплоть до хирургического вмешательства), которые предписывает врач.
Причины косоглазия
Основной причиной развития этой патологии является нарушение правильной работы глазодвигательных мышц.
Бинокулярное зрение это физиологическая особенность организма, при которой видимые предметы обоими глазами передаются в виде картинки в отдел головного мозга.
Там происходит их обработка, благодаря чему человек получает трехмерное изображение.
При нарушении этого процесса мозг не может сопоставить две различные картинки зрительного восприятия.
Глаз, в котором нарушается зрительная ось, постепенно выбывает из зрительного процесса.
Для этого заболевания характерно стремительное прогрессирование в детском возрасте. Это становится возможным по причине быстрого приспособления коры головного мозга к меняющимся условиям.
У взрослого населения этот процесс протекает намного медленнее, но из-за разницы изображения может развиваться двоение в глазах.
Причины врожденного косоглазия
Врождённое косоглазие (его ещё называют инфантильным), чаще всего развивается вследствие:
Отягощенного генетического анамнеза (когда болели близкие родственники).- Если будущая мама во время вынашивания ребенка не оградила себя от алкогольных излишеств, табакокурения, употребляла наркосодержащие вещества, или необдуманно применяла большое количество фармакологических лекарственных средств (чаще всего это антибиотики).
- Недонашивание беременности, рождение плода с малым весом.
- Врождённая аномалия глаз (катаракта).
- Детский церебральный паралич или гидроцефалия.
Причины приобретенного косоглазия
Этот процесс может иметь 2 степени течения:
- Острое.
- Постепенное.
Основными причинами этой разновидности косоглазия являются:
- У детей это может быть дальнозоркость, близорукость или астигматизм.
- Детские болезни (скарлатина, дифтерия, коревая краснуха, грипповирусная инфекция).
- Заболевание ревматическим артритом.
Взрослые пациенты, и люди преклонного возраста могут отмечать развитие этого заболевания после перенесенных инфекционных болезней или травм.
Чаще всего это происходит на фоне:
Развивающейся катаракты или лейкомы (бельмо в глазу).- Атрофии зрительного нерва и отслойки сетчатки.
- Развития новообразования в головном мозге.
- Парезы и параличи черепно-мозговых нервов (отводящего, блокового, глазодвигательного).
- Менингит и энцефалит.
- Перенесенный инсульт.
- Рассеянный склероз и миастения.
Виды косоглазия
Косоглазие имеет сложную классификацию.
По времени возникновения
С учетом времени возникновения она бывает:
- Врожденной. Чаще всего обнаруживается в роддоме и имеет второе название инфантильная гетеротропия. Такая патология развивается в редких случаях.
- Приобретенной. Возникает после перенесенной инфекции, тяжёлых заболеваний или в результате травмы спинного или головного мозга.
По проявлению признаков
По степени проявления признаков клинической картины различают:
- Латентную или скрытую форму.
- Компенсированную. Диагностируется при помощи дополнительных методов исследования.
- Субкомпенсированную. Симптомы проявляются при нервном расстройстве.
- Декомпенсированную. Не поддается коррекции.
По отклонению глаз
По отклонению относительно оси зрения, различают следующие виды косоглазия:
- Монолатеральную. Патологическое отклонение происходит в одном глазе.
- Альтернирующую. Качество зрения не снижается, но в процессе задействованы оба глаза.
- Горизонтальное. Глаз отклоняется в левую или в правую сторону при этом:
Если отклонение происходит ближе к переносице, болезнь носит название эзотропия.- При отклонении глаза к области ушной раковины патология именуется экзотропией.
- Вертикальное косоглазие характеризуется подъемом оси зрения вверх или вниз. В связи с этим различают:
- Поднятие глаза вверх, гипертропия.
- Гипотропия, опущение глаза вниз.
- Транзиторная форма косоглазия происходит при отклонении оси зрения по диагонали.
По происхождению
Содружественное
Развивается с нарушением бинокулярного зрения, которое возникает вследствие нарушения рефракции глазного яблока. При этом происходит отклонение глаз по горизонтали.
Этот вид гетеротропии возникает как последствие нарушения рефракции. Изображение в косящем глазе постепенно игнорируются мозгом.
При этом теряется трехмерность изображения с появлением синдрома ленивого глаза. Это является основанием для скорейшего начала лечения этого процесса.
Аккомодационное
Возникает из-за нарушения правильной фокусировки хрусталика.
Это происходит вследствие нарушения работы цилиарной мышцы и аккомодационных связок.
Этот вид гетеротопии может проявляться:
- Близорукости.
- Дальнозоркости.
- Астигматизме.
Расхождение иногда достигает до 10 диоптрий.
Лечение содружественного и аккомодационного косоглазия
Лечение производится с помощью коррекции линз, или аппаратным методом:
При нерефракционном виде косоглазия, глаз начинает косить, по направлению к переносице при этом преломляющая функция зрительных анализаторов не нарушается. Если вовремя начать лечение (ношение очков до + 3 диоптрий) возможно полное восстановление зрения.- Комбинированное косоглазие получает развитие на фоне дальнозоркости, его лечат при помощи ношения бифокальных очков. Такие очки имеют особенность в расположении линз, в одной линзе сочетаются две функции. Одна линза улучшает зрение при направлении взгляда вдаль, другая линза улучшает качество изображения предметов расположенных вблизи.
Если такое лечение не приводит в позитивной динамики этой патологии, производится хирургическая коррекция органа зрения:
Гетеротропия в декомпенсированной форме, чаще всего развивается на протяжении длительного времени. Для исправления угла отклонения используется хирургический метод лечения. После проведения операции назначается терапия при помощи аппаратной методики.- Неаккомодационное косоглазие проявляется в 3 формах:
- Горизонтальный стробизм. Возникает из-за нарушения передачи нервных импульсов, и как следствие возникает нарушение функции зрительных осей, при их схождении или расхождении. Если эту патологию начинать лечить в раннем детском возрасте при помощи комплекса лечебной гимнастики, для восстановления бинокулярного зрения, то можно добиться неплохих результатов без оперативного вмешательства.
Также, не прибегая к операбельной методике лечения можно устранить сенсорную гетеротропию:
- Все разновидности вертикального косоглазия и расходящийся страбизм можно устранить только оперативным путем.
- Смешанные формы. При развитии такой патологии происходит одновременное смещение глаз по горизонтальной и вертикальной оси.
- Синдром Аветисова.
- Синдром тяжелого глаза.
Такие формы отклонения можно лечить только операбельным путем.
Несодружественное косоглазие
Несодружественное косоглазие возникает как следствие паралича нервных окончаний, которые приводят в движение глазничные мышцы.
Это развивает неподвижность глаза из-за чего пациенту для рассмотрения, какого либо предмета требуется вращать головой. При этой форме страбизма у больного может появляться двоение в глазах (диплопия).
Чтобы правильно установить диагноз, и назначить лечение привлекаются смежные специалисты:
- Эндокринолог.
- Невропатолог.
- Глазной хирург.
Выделяют несколько форм этого патологического процесса:
Офтальмоплегия. Может приводить к потере движения глаза, и сопровождаться симптомом опущенного верхнего века.- Синдром верхушки орбиты. Болезнь развивается в одном глазу, характеризуется наличием болевых ощущений. При визуальном осмотре наблюдается выпученность глазного яблока со смещением его в сторону.
- Синдром верхней глазной щели. При этой разновидности косоглазия характерна болезненность при попытке осуществить движение глазом. Острота зрительного восприятия не нарушается.
- Псевдопаралитическая форма стробизма имеет отличительную особенность. При ней не наблюдается симптом двоения изображение в глазу, её развитие не сопровождается поражением нервных рецепторов.
Она бывает:
- Врожденной. Можно лечить только с помощью хирургической операции.
- Эндокриной. В некоторых случаях может проходить, если правильно назначено лечение щитовидной железы.
- Хронической прогрессирующей. Чаще всего наблюдается у детей школьного возраста. Появляется вследствие переутомления или нарушение мышечного развития. Основными признаками данной формы является ограниченность движения глаз и опускание верхних век. Такую патологию лечит невропатолог.
- Офтальмомиастения. Очень сложный патологический процесс, характеризуется постепенным развитием, при котором ослабевают мышцы глаз, появляется симптом диплопии и птоза (опущение век).
Симптомы
Основной признак этого заболевания можно выявить при визуальном обследовании. У больных косоглазием глаз занимает неправильное положение. Этот симптом сопровождается снижением остроты зрительного восприятия.
У детей дошкольного и раннего школьного возраста появляются следующие признаки:
Ребенку трудно сфокусировать взгляд на одном предмете.- Если косоглазие возникло из-за паралича, ребенок, пытаясь рассмотреть что-либо, совершает поворот тела с наклоном головы.
- Дети могут не замечать близлежащих предметов, из-за чего при движении, они спотыкаются о них, и могут получать травму.
- Асинхронное движение глазными яблоками.
По мере развития ребенка, а также у взрослого населения, наблюдается следующая симптоматика:
- Повышенная усталость глаз.
- Невозможность точного рассмотрения предмета, изображение становится расплывчатым.
- Появляются частые головокружения.
- Развивается симптом светобоязни к дневному свету или яркому освещению.
- Появляется диплопия (двоение предметов).
Диагностика
Если косоглазие сопровождается сильным отклонением глаз от зрительной оси, установить наличие болезни не вызывает затруднений.
Главная задача окулиста распознать начало болезни на ранней стадии её развития. В этом случае она может протекать без видимых признаков и симптомов.
Поэтому при диагностике на первом визите к офтальмологу определяется:
- В каком положении находится голова у ребенка (чтобы исключить паралитический страбизм).
- Проверяется симметричность размера глаз по отношению к голове.
- Визуально рассматривается положение глаз.
При дополнительных методах обследования определяется:
- Острота и четкость зрения.
- Степень угла расхождения органов зрения.
- Возможность развития скрытой формы гетеротропии.
- Наличие повреждений или дисфункции органов зрительной системы.
Лечение косоглазия
Чтобы успешно лечить этот патологический процесс учитывается:
- Возраст больного.
- Степень развития болезни.
- Этиология заболевания.
Лечение производится при помощи различных методик:
Исправление функции зрительных органов с помощью ношения очков со специальными линзами.- Плепто — ортопедическая терапия. При её проведении происходит полное устранение нагрузки на здоровый глаз. Он полностью исключается из зрительного процесса.
- Назначается комплекс лечебных упражнений для глазных мышц.
- Аппаратные методы для коррекции косоглазия.
- Операбельное вмешательство производится при отсутствии позитивного эффекта от предыдущих видов лечения.
Консервативная терапия
Для правильного лечения косоглазия используют комплексный подход.
Чаще всего назначаются следующие виды терапии:
Восстановление зрительной функции при помощи очков. Этот метод особо эффективен при аккомодационной гетеротропии. Если возникает неаккомодационное косоглазие, его можно лечить, применяя призмы Френеля, их крепят на линзы очков.- Для лечения окклюзии у маленьких детей требуется исключить здоровый глаз от зрительной нагрузки. На него одевается повязка (заклеивается линза на очках со стороны здорового глаза). Этот вид терапии происходит длительное время (до 4 месяцев).
- При выборе лекарственных средств, назначают медикаменты, расслабляющие мышечно — связочный аппарат глаза. С этой целью использует:
- Атропина сульфат.
- Пилокарпин.
- Капли косопт. Это относительно новый лекарственный препарат обладающий возможностью снижать внутриглазное давление и оказывать релаксирующее действие на мышечный аппарат органов зрения.
Аппаратная терапия
Аппаратное лечение может назначаться как дополнение консервативного лечения, или использоваться после выполнения хирургического вмешательства.
С этой целью применяется:
Монобиноскоп. Устраняет признаки амблиопии (снижение качества зрения), способствует устранению симптома, при котором двоится в глазах. Терапевтический эффект достигается при помощи раздражения сетчатки глаза, лучами света.- Синоптофор. Позволяет достичь хороших результатов при сенсорном косоглазии, а также когда угол расходящегося или сходящегося косоглазия имеет большой размер.
Хирургическое лечение
При паралитическом и неаккомодационном косоглазии, чтобы добиться полного объема функции зрения прибегают к оперативному виду лечения. Он также используется, если гетеротропия не поддается обычным видам терапии.
В настоящее время, в условиях больницы производят операции двумя способами:
- Резекция. Это методика позволяет укоротить длину глазной мышцы путем вырезания определённого участка.
- Рецессия. Данный вид операции предусматривает перемещение мышцы вперёд или назад, с последующим ее подшиванием к склере.
Разновидность операционного лечения устанавливается доктором. Это зависит от вида и угла косоглазия.
Лечение этой патологии при помощи скальпеля (у ребёнка), может использоваться только по достижению 4 лет. Именно в этом возрасте у детей окончательно формируется бинокулярное восприятие визуальных образов.
Проведение операции в раннем детском возрасте происходит в случае большого отклонения зрительных органов, или когда косоглазие считается врождённым.
Насколько успешно операционное лечение?
По статистическим данным, операбельный вид лечение в 80-90%, даёт положительный результат.
У пациентов отмечается:
- Восстановление симметричности глаз.
- Нормализация бинокулярного зрения.
- Существенное повышение остроты зрения.
Иногда появляются послеоперационные осложнения в виде:
- Присоединения инфекции.
- Развитие кровотечения.
- Снижение или потеря зрения.
Лечение косоглазия народными методами
Недуг можно лечить нетрадиционно, но народная медицина не даст полной гарантии излечения от этой болезни, но во многих случаях она помогает ускорить процесс выздоровления.
Для повышения тонуса мышц и связок глазного дна, в домашних условиях, можно применять:
Корень аира. Для этого 10 грамм сухого сырья заливают стаканом кипятка. Доводят до полного охлаждения, фильтруют и выпивают по 50 мл перед каждым приемом пищи.- Отвар из клевера. Перемолотую траву клевера (в объеме 6 грамм) заливают стаканом крутого кипятка, и дают настояться в течение часа. Полученный отвар разделяют на две части, которые выпивают в течение дня.
- Морковный сок можно приобретать в продуктовых магазинах, но лучше и полезней его приготовить самостоятельно. Для этого можно использовать соковыжималку или блендер.
- Также можно использовать сок из черники или капустных листьев.
- Очень хорошо ежедневно, употреблять в пищу горький шоколад, по четыре кубика после каждого приема еды. В его составе находится много веществ, которые поднимают мышечный тонус глазного яблока.
Как лечить косоглазие при помощи гимнастики для глаз?
Чтобы добиться эффекта при лечении, можно ежедневно использовать комплекс упражнений:
Для выполнения первого упражнения необходимо повернуться спиной к солнцу. Косящий глаз оставить открытым, а здоровый прикрыть ладонью. После этого поворачивать голову, пока на больной глаз не попадет солнечный луч. Достаточно выполнения 10 повторений.- Запрокинув голову назад пытаться разглядеть очертание кончика носа.
- Вытянув руки вперёд, поочерёдно прикасаться указательным пальцем к кончику носа. При этом не отводить взгляда от указательного пальца. Длительность выполнения упражнения осуществляется до тех пор, пока не появятся слезы.
- Для выполнения этого упражнения понадобится указка. Взяв её, производить разнообразные движения, при этом всё внимание должно быть сконцентрировано на конце указки.
- Необходимо плотно закрыть глаза ладонями. После этого открыть глаза, и в темноте мысленно рисовать очертания предметов (круг, квадрат, крестик).
Осложнения
Самым распространенным и опасным осложнением является потеря остроты зрительного восприятия, кроме этого, нарушается бинокулярное зрение, из-за чего становится невозможным трехмерное изображение.
Более в тяжёлых и запущенных случаях может развиваться полная утрата зрительной способности.
Профилактика
Лечить косоглазие необходимо при появлении первых симптомов этой болезни, чтобы предотвратить ее развитие лучше всего использовать профилактические мероприятия.
Их проведение необходимо начинать в детском возрасте, для этого необходимо:
Не реже одного раза в год посещать детскую поликлинику для осмотра у окулиста.- Не допускать перегрузок на зрительные органы.
- Ежедневно соблюдать нормы личной гигиены.
- В период вынашивания беременности, будущая мама не должна употреблять спиртные напитки, и полностью отказаться от никотина.
- При любом виде черепно-мозговой травмы обязательно посещать врача.
- Использовать комплекс гимнастических упражнений для глазной мышцы.
Заключение
Гетеротропия опасное заболевание, которое очень быстро прогрессирует у детей.
В результате чего у ребенка может частично или полностью (если не лечить косоглазие) происходить потеря остроты зрения.
Кроме косметического дискомфорта, заболевание часто сопровождается двоением предметов. Это может приводить к раздражительности и нервозному состоянию пациента.
Лучше всего поддается лечению содружественное аккомодационное косоглазие, при своевременной терапии, исход почти всегда благоприятный.
Паралитический страбизм лечению подаётся плохо, зрение полноценно не восстанавливается, и поэтому в большинстве случаев исход неблагоприятный.
Все виды косоглазия требуют упорства и настойчивости от больного при лечении этого недуга.
Врач-офтальмолог высшей категории и автор сайта vizhuchetko.com. Более 10 лет успешно помогает взрослым и детям бороться с заболеваниями глаз.
Загрузка...
