Операция на глаза лазером — преимущества, последствия и отзывы

Благодаря развитию в современной офтальмологии, при проведении операции всё реже прибегают к использованию скальпеля. Это связано с тем, что появляются новые методики в офтальмологии и микрохирургии глаза, при помощи которых операция производится при помощи лазера.

По сравнению с другими видами операций это самый безопасный и эффективный метод операбельной терапии в микрохирургии.

В основном она назначается пациентам в возрастном промежутке от 18 до 55 лет, у которых есть нарушение:

• Миопия.
• Гиперметропия.
• Астигматизм.

Главная задача, при лазерной коррекции глаза добиться точной фокусировки отображения на сетчатке глазного яблока. Чтобы пациент вновь обрел остроту зрительного восприятия и четкость отображения окружающих предметов.

Преимущества операции, проводимой лазером

Операция с использованием лазера, в медицинской практике применяется около 30 лет. За это время, наблюдения показали её превосходство по сравнению с другими хирургическими вмешательствами.

К основным положительным качествам можно отнести:

• Безопасность метода.
• Возможно использование при всех патологиях зрительных органов. При условии, что у пациента отсутствуют противопоказания, её можно применять при любых глазных болезнях.
• Возрастная доступность. Главное условие, чтобы пациенту исполнилось 18 лет. После 55 лет операция на глазах производится в редких случаях.
• Скорость проведения. Сама операция занимает не более 1 минуты. Гораздо больше времени занимает подготовительный процесс, который в среднем составляет 10 минут.
• Отсутствие болевых ощущений. Для многих пациентов это существенный положительный критерий оперативного вмешательства. Так как, любой вид операции это, прежде всего психологическая травма, боязнь боли это физиологическая особенность любого человека. Операция при помощи лазера производится с использованием местных анестетиков. У пациента теряется чувствительность, он может ощущать прикосновения хирургического инструментария и некоторое давление на глазах.
• Амбулаторное проведение. Отпадает необходимость размещение больного в условиях стационара. По истечении 2 часов пациент направляется домой.
• Быстрая реабилитация. Первые положительные моменты больной может увидеть в течение первых часов после операции. Окончательный ответ, насколько прошла успешно операция можно судить после полной регенерации ткани роговицы.
• Стабильность. Лазерная коррекция изменяет форму роговицы, которая остаётся на всю жизнь. При условии если у больного отсутствует диагноз прогрессирующая близорукость.

Показания к операции лазером

Показания:

• Этот вид операбельной терапии имеет возрастные ограничения. Достичь большего эффекта от использования лазерной коррекции возможно, если пациенту исполнилось 18 лет, или он не преодолел рубеж 55 лет.
• Операция необходима если у больного, на обоих глазах имеется ощутимая разница остроты зрения.
• Такой вид операции может производиться, если профессиональная деятельность не допускает ношение очков или контактных линз (дайверы, спортсмены, военные, спасатели МЧС).

Кроме этого операбельное лечение может производиться:

• Если близорукость имеет значение от 1 до 15 диоптрий.
• Гиперметропия от 1 до 6 диоптрий.
• Астигматизм 0,5 до 5 диоптрий.

Противопоказания для проведения операции лазером

Как и у любого вида терапии, лазерную коррекцию глаза можно производить не во всех случаях. Существует множество причин, при которых операция не производится.

Самые распространённые причины отказа от хирургического вмешательства при помощи лазера:

• Высокие показатели нарушения функции зрения:
  • Близорукость при 12 диоптриях и выше.
  • Гиперметропия показатели, превосходящие 6 диоптрий.
  • Астигматизм запущенной формы (6 диоптрий).

• Нестабильность зрительного процесса. В эту категорию попадают лица, которым не исполнилось 18 лет. Это связывается с тем, что по мере роста человека, органы зрения могут меняться, как в лучшую, так и в худшую сторону. Перед проведением операции при помощи лазера, зрение должно быть стабильным на протяжении 2 лет.
• Патологические процессы роговицы. Так как этот вид операции происходит на роговице, особое внимание уделяется её первоначальному состоянию. При появлении следующих заболеваний лазерная коррекция не производится:
  • Кератоконус.
  • Дистрофические процессы в роговице.
  • Поражение роговицы вирусом простого герпеса.
  • Синдром сухого глаза. Этот вид патологии, причиняет массу неудобств, в послеоперационном процессе. Когда происходит заживление тканей глаза.
• Глазные патологии. Причиной отказа от операции могут быть болезни:
  • Глаукома.
  • Старческая катаракта.
  • Процессы в сетчатке глаза вызывающие дистрофию.
• Заболевания органов и систем. В этом списке заболеваний присутствуют:
  • Артриты.
  • Системная красная волчанка.
  • Коллагенозы.
  • Сахарный диабет.

Такие патологии дают возможность развития необратимых изменений после выполнения операции.

Если пациент, по каким-либо причинам, применяет стероидные лекарственные средства, или медикаменты, направленные на подавление иммунитета, то процесс регенерации и восстановления в послеоперационном периоде может затягиваться.

Относительные противопоказания

Относительные ограничения имеют временный характер, и по мере их устранения можно производить хирургическое вмешательство.

К этой категории противопоказаний можно отнести:

• Возраст детей до 18 лет.
• Вынашивание ребенка, и период кормление малыша грудным молоком. В этом состоянии существует два фактора риска проведения операции:
  • В этот момент у женщины часто наблюдается изменения гормонального баланса в организме.
  • В периоде реабилитации, после операции предполагается назначение антибактериальной терапии, которая может отрицательно воздействовать на здоровье будущего малыша или новорождённого младенца.
• Резкое снижение остроты зрения.
• Любые воспалительные процессы органов глаза. Их необходимо вылечить, после чего осуществления операции становится возможным.
• Начальный этап дистрофических изменений в сетчатке. После проведения лазерной коагуляции происходит укрепление в сетчатке глаза, это дает возможность проведения лазерной коррекции зрения.
• Любые заболевания сопровождающиеся снижением защитных функций организма (понижение иммунитета). Необходимо укрепить иммунную систему, прибегая к лекарственным иммуномодуляторам и витаминотерапии.

Абсолютные противопоказания

Но существуют ситуации, при которых операция лазером исключается полностью:

• Сложные системные болезни. При таких видах патологии восстановительный период может затягиваться, и опасность присоединение вторичной инфекции значительно увеличивается.
  Это может происходить из-за:
  • Артрита ревматической этиологии.
  • ВИЧ инфекции.
  • Бронхиальной астмы.
  • Злокачественных новообразований.
  • Расстройства работы эндокринной системы.
  • Хронические формы воспаления щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
• Патологические процессы поражающие кожные покровы, ведущие к развитию спаечных и рубцовых изменений:
  • Псориаз.
  • Экзема.
  • Нейродермит
  • Тяжелые расстройства психики.
  • Болезни органов зрения:
  • Отслоение сетчатки.
  • Глаукома и катаракта.
  • Атрофия зрительного нерва.
  • Кератоконус.

Подготовка к операции

 Перед проведением операции необходимо:

• Обследоваться у врача окулиста, именно он поможет осуществить правильную диагностику, и выбрать вид оперативного вмешательства. Также он поможет исключить наличие противопоказаний.
• Консультация терапевта дает возможность обнаружить патологии, которые не связаны с болезнью зрительных органов. Иногда они могут являться причиной невозможности проведения операбельной терапии.
• Лабораторные исследования назначаются следующим списком:
• Флюорографическое исследование легких.
• Проведение клинического анализа мочи и крови.
• Реакция Вассермана на наличие сифилиса.
• Исследование крови на Вич-инфекцию.
• Исследование крови на количество тромбоцитов, и состояние её свертываемости.

Непосредственно перед проведением операции лазером пациенту необходимо:

• Прекратить ношение контактных линз за одну неделю, если они мягкие, жесткие линзы не надевают за 2 недели до операции.
• За 48 часов исключить употребление спиртосодержащих напитков разной крепости.
• В день, когда будет производиться операция, необходимо принять горячий душ и вымыть голову.
• Утром перед операцией можно съесть легкий завтрак.
• Не допускается применение лосьонов, духов, одеколонов перед хирургическим вмешательством.
• Пациенту рекомендуется надеть рубашку или кофту, имеющую широкий ворот (одежда должна быть из хлопчатобумажной ткани).
• С собой необходимо взять лекарство (увлажняющие капли), которые назначил доктор перед операцией.
• Лучше всего, если в клинику, где будут производиться лазерная коррекция, пациент явится с сопровождающим лицом.

Оборудование для проведения лазерной коррекции

Современные офтальмологические клиники оснащены новейшими видами лазерных установок, позволяющих проводить высокоточные операции.

Эксимер-лазер WaveLight EX500

Это аппарат, последнего достижения учёных в области лазерной офтальмологии. Обладает повышенной быстротой работы лазера.

Это способствует минимальному термическому влиянию на роговицу глаза.

Не вызывает симптомов обезвоживания, что благоприятно сказывается в послеоперационном периоде (происходит быстрое заживление тканей).

При использовании этой установки может происходить автоматическая настройка глубины действия лазера. Это позволяет на всех этапах операции при необходимости получать данные о толщине роговицы.

Инфракрасная система трекинга позволяет контролировать положение глазного яблока по отношению к центру зрачка или краю роговицы. Это существенно повышает точность проведения всех манипуляций.

Добиться положительного эффекта можно:

• При близорукости до 14 диоптрий.
• Астигматизме и дальнозоркости до 6 диоптрий.

Лазер VISX Star S4 IR

В отличие от других лазерных установок, этот аппарат позволяет производить коррекцию зрения в запущенных формах близорукости и гиперметропии.

После выполнения коррекции зрения установка создает сглаженную роговичную поверхность.

Применение этого аппарата сводит к минимуму развитие побочных эффектов и быстрому восстановлению в послеоперационном периоде.

Добиться устранения близорукости можно, если показатели нарушения зрения не превышают 16 диоптрий. При дальнозоркости и астигматизме показатель должен быть не более 6 диоптрий.

Фемтосекундый лазер FS200 WaveLight

Этот аппарат, являются рекордсменом при формировании роговичного лоскута. Эту манипуляцию можно произвести в течение 6 секунд.

Другим аппаратом для проведения таких действий надо потратить 20 секунд.

Уникальным и является то что, применяя эту модель лазера, офтальмолог имеет возможность сформировать лоскут роговицы, при этом полностью контролируя его толщину диаметр, центровку и морфологию.

Не вызывает поражение близлежащих тканей и сосудов. Этот аппарат позволяет проводить лазерную коррекцию пациентам, у которых анатомически тонкая роговица.

Микрокератом

С помощью этих приборов производится лазерная коррекция глаза методом ЛАСИК.

При этом происходит воздействие на внутренние слои роговицы.

Очень важно то, что большинство этих аппаратов могут работать без внешних источников питания (автономно).

Moria Evolution 3

Позволяет выполнить подготовительную стадию формирования роговичного лоскута.

Конструкция аппарата даёт возможность индивидуально подходить к этому этапу операции, учитывая особенности строения глаза.

Это в подавляющем большинстве случаев дает позитивный результат. А ощущения больного, дискомфорт или боль практически не появляются.

Эпикератом Epi-K

Предназначение этого аппарата сводится к отделению эпителиального слоя роговицы, что создает возможность для последующего проведения лазерной коррекции.

Уникальность этого аппарата состоит в том, что снимаемый эпителиальный лоскут имеет минимальную толщину, и последующая операция выполняется в щадящем режиме.

Фоторефракционная кератоэктомия и лазерный интрастромальный кератомиелез

Чтобы осуществить коррекцию зрения при помощи лазера используются три основные методики.

Ими считают:

• FRK (фоторефракционная кератектомия). Данная методика появилась одна из первых. Её используют, и по сей день, для устранения симптомов миопии на ранних стадиях. Первоначально удаляется эпителиальный слой роговицы, более глубокие слои подвергаются выпариванию. Восстановление после операции происходит в течение 5 дней, реже может занимать неделю.
• LASEK (субэпителиальный кератомилез). Операция в основном проводится пациентам с индивидуальной особенностью тонкого роговичного слоя. При помощи боуменовой мембраны, стромы, и эпителиального слоя создаётся клапан, который фиксируется контактной линзой. Операция обычно хорошо переносится больными, реабилитационный период происходит за короткое время.
• LASIK (лазерный кератомилёз). По сравнению с другими методами лазерной коррекции роговицы это самый безопасный и щадящий вид операции. Операбельное вмешательство разделяется на два этапа:
  • Вначале лучом лазера срезается поверхностный роговичный слой.
  • Второй этап предполагает устранение патологических процессов в глубоких слоях роговицы, с последующим восстановлением отсечённого слоя.

Данная методика позволяет избавиться от запущенных форм любых глазных патологий. Главным достоинством этого вида операции, являются практически полное отсутствие осложнений и побочных проявлений.

В последнее время эта методика расширилась, и дополнилась тремя направлениями:

• Super LASIK. Происходит с использованием высокоточного аппарата, учитывая индивидуальные особенности строения зрительных органов пациента. Имеет более высокие показатели эффективности, чем предыдущие методики.
• Femto Super LASIK. Метод аналогичен предыдущему варианту, основным отличием является осуществление среза роговицы с применением фемто — лазера.
• Presby LASIK. Оперативное вмешательство при помощи этой методики, производится у лиц после 40 лет.

По мнению большинства специалистов самым перспективным и безопасным является метод LASIK.

Послеоперационный период

Чтобы избежать негативных реакций со стороны организма, и возникновения осложнений необходимо соблюдение правил и норм, которые приписываются врачом офтальмологом:

• Первую ночь, после хирургического вмешательства, необходимо провести лежа на спине.
• В течение следующего дня, обязательно показаться на осмотр офтальмологу. Он оценит состояние глаза, в случае необходимости произведет назначение медикаментозных средств, и назначит дату повторного осмотра.
• На протяжении 2 или 3 суток, не допускать прикосновение руками к глазам. Даже если в них возникают неприятные ощущения, не тереть их.
• Чтобы снизить вероятность попадания патогенной микрофлоры, перед инстилляцией глазных капель необходимо тщательно вымыть руки с мыльным раствором, и максимально соблюдать условия стерильности (применять только стерильные салфетки, не допускать контакта кончика пипетки со слизистой глаза).
• На протяжении 3 дней запрещается мыть голову. Умывание лица должно производиться тёплой, кипяченой водой, не допускать её попадание на кожу вокруг глаз.
• Женщинам не стоит прибегать к использованию декоративной косметики.
• Если работа связана с нахождением у монитора компьютера, первые 3-4 месяца после операции, необходимо делать перерывы, для отдыха зрительных органов.
• Произвести ограничение физических нагрузок, на тело и зрительные органы (3-4 недели не стоит читать книги и газеты).
• Планирование беременности лучше отложить на полгода.
• Первые месяцы следует исключить занятия спортом, посещение спортзала и фитнес клуба, отменить походы в солярий, баню или бассейн.
• Не допускать длительного нахождения на прямых солнечных лучах.
• Месяц, воздерживаться от табакокурения и распития спиртосодержащих напитков любой крепости.
• При появлении чувство зуда, болезненности, и ощущения дискомфорта, следует срочно обратиться в клинику.

Последствия операции проводимой с помощью лазера

Как любой вид оперативного вмешательства, при проведении лазерной коррекции зрения, могут развиваться нежелательные побочные явления.

К последствиям можно отнести:

• Кератоконус. Редкое проявление выпячивания глаза, иногда может появиться по прошествии нескольких лет после оперативного лечения.
• Синдром сухости глаза. Обязательно назначаются капли искусственных слез. По своему составу они приближенны к слезной жидкости человека.
• Воспалительные кератиты и конъюнктивиты.
• Периодическая смена остроты зрительного восприятия.
• Боязнь прямых солнечных лучей, или яркого освещения.
• Образование складок на роговичном слое.
• Точечные или множественные кровоизлияния в области сетчатки или стекловидном теле.
• Дистрофия сетчатки глаза с последующей отслойкой.
• Иногда развивается астигматизм, чтобы его устранить необходимо, произвести дополнительную операцию лазерной коррекции.

Восстановление зрения при близорукости

Для восстановления зрения при миопии рекомендуется использовать разные методики, которые назначает врач в зависимости от степени заболевания.

Чаще всего применяются:

• Программы с использованием компьютера. Их можно применять в домашних условиях, после согласования с офтальмологом. Обычно, такому виду терапии поддаётся легкая форма миопии не имеющая быстрого прогрессирования.
• Комплекс гимнастических упражнений для зрительных органов. Производится назначение гимнастики по Бейтсу, Жданову, Агарвалу.
• Лечебный массаж. Возможно использование точечного массажа зон Захарьина-Геда. Может назначаться в комплексной терапии с другими методиками.
• Методы народного врачевания. Предполагается использование отваров и настоев, в состав которых входит шиповник, черника, мед. Возможно терапия при средней степени близорукости.
• Контактные линзы и ношение очков. Требуют консультация врача окулиста. Назначаются при разных формах близорукости.
• Использование фармакологических лекарственных средств. Допускается применение по назначению врача:
  • Черника — Форте.
  • Уджала.
  • Трентал.
  • Глюконат кальция
• Аппаратные методы лечения. Только по назначению врача допускается применение:
  • Макуло — стимуляции.
  • Вибрационного массажа.
• Лазерная терапия. Вид операционного вмешательства позволяющий изменить конфигурацию роговицы. Проводятся в условиях амбулатории.
• Хирургические методики. Радикальный вид терапии, которые осуществляется при помощи операций:
  • Лэнсэктомия.
  • Кератотомия.
  • Кератопластика.
• Соблюдение диеты. Употребление в пищу морепродуктов, моркови, черники, петрушки и укропа.

Восстановление зрения при дальнозоркости

Чтобы справиться с этим патологическим процессом, можно прибегнуть к традиционным методам терапии.

Ими являются:

• Проведение оперативного вмешательства (микрохирургия глазных органов). В настоящее время используют два основных метода для лечения этого патологического процесса:
  • Первый вариант, это замена хрусталика на искусственный имплант. После проведения такого вида операции больному возвращается стопроцентная зрительная функция.
  • Во втором случае в глаз внедряется факичная линза. Главным плюсом этой методики является отсутствие искажения зрительного изображения попадающего на сетчатку.
• Коррекция при помощи линз и очков. Этот способ позволяет применять его пациентами любого возраста. К минусам можно отнести то, что полного восстановления зрения, применяя данную методику добиться невозможно.
• Операции при помощи лазера. В настоящее время это самый популярный и эффективный метод терапии дальнозоркости. Он имеет небольшое количество противопоказаний и побочных проявлений.

Помимо этого людям страдающим дальнозоркостью рекомендуется использовать:

• Лечебную гимнастику на основе работ Бейтса.
• Рецепты народной медицины. В этом случае хорошо использовать отвары и настои из:
  • Черники.
  • Черешни.
  • Травы очанки.
• А также выпивать черничный или морковный сок.

Восстановление зрения при астигматизме

Правильный выбор методики при лечении астигматизма может осуществить только окулист. Самостоятельно решить эту проблему невозможно.

Чтобы осуществить комплексную терапию врач может назначать:

• Ношение очков или контактных линз. Применяя этот вид терапии, не следует забывать, что любые контактные линзы и очки необходимо покупать в аптечной сети. Использование линз купленных на рынке может привести к развитию аллергических реакций и обратному эффекту. Ношение очков и контактных линз не меняют кривизну хрусталика, и обеспечивает лечебное действие только в момент их применения.
• Метод лазерной коррекции позволяет добиться стойкого улучшения зрения, после его проведения отпадает надобность в ношении очков и контактных линз.
• Иногда назначают закапывание глаз каплями содержащие кератит. Лечебного эффекта можно добиться только на начальных стадиях этой болезни.
• Хорошим дополнением лечения будет назначение гимнастики для глазничных мышц (по Бейтсу, Шичко, Жданову).

Стоимость лазерной коррекции зрения

В основном данный вид операции является платным. Примерная цена может колебаться (в зависимости от региона России) от 27000 до 105000 рублей. Также учитывается сложность и вид лазерной коррекции.

В некоторых случаях могут рассматриваться заявление от работающих граждан, после подачи, которых появляется возможность вернуть налоговый вычет (13%).

Во всех остальных ситуациях, страховые компании рассматривают этот вид операционного вмешательства как косметическую процедуру. Это является аргументом, чтобы пациент заплатил самостоятельно.

Иногда компании могут сделать скидку постоянным клиентам, или малообеспеченным социальным группам.

Заключение

Операция с применением лазера, это перспективный метод лечения глазных патологий.

В большинстве случаев пациент сразу после операции забывает, что такое очки или контактные линзы.

Помимо восстановленного зрения, операция создаёт позитивный психоэмоциональный настрой пациенту.

Существенным минусом можно считать высокую стоимость. Из-за чего лазерная коррекция недоступна большому количеству граждан малообеспеченного населения.

Отзывы

Отзывы о лазерной коррекции зрения:

Дмитрий Архипов

Врач-офтальмолог высшей категории и автор сайта vizhuchetko.com. Более 10 лет успешно помогает взрослым и детям бороться с заболеваниями глаз.