Можно ли использовать Лидокаин для глаз?

Обезболивание глаза уколом чревато образованием отёка и разрывом хрупких капилляров. Самым оптимальным вариантом анестезии являются глазные капли, в частности Лидокаин.

Лидокаин замедляет прохождение импульсов по рефлекторным дугам, как следствие, длительный эффект при минимуме побочных действий.

Состав

Активное вещество — лидокаина гидрохлорид. Данная форма быстро всасывается стенками капилляров конъюнктивы.

Вспомогательные вещества:

• бензетония хлорид – локализирует активное вещество в месте предполагаемого действия;
• хлорид натрия (схож с составом кровяной плазмы) – повышает КПД действия лидокаина;
• вода.

Форма выпуска

Лидокаин для глаз выпускается в 3 формах:

1. Капли для глаз 2% и 4% по 1,5, 2,5 или 5 мл в тюбике;
2. Раствор для инъекций по 2 или 5 мл в ампуле от 0,5% до 10%;
3. Порошок, который разбавляется с дистиллированной водой или в, так называемом «физрастворе» — порошок для глаз используется в случаях, когда концентрация лидокаина должна быть ниже 0,5% или превышать 10%.

Фармакологическое действие

Лидокаин замедляет прохождение нервных импульсов за счёт ослабления взаимодействия ионизированного натрия с радикалами солей. Данный способ анестезии один из самых эффективных, так как не накапливается жидкость в мышечных волокнах.

Лидокаин начинает действовать через 5 минут после попадания на конъюнктиву. Максимальный эффект наступает через 15 мин. Продолжительность действия – 2 часа, но, в зависимости от болевого порога, болевые ощущения проявляются через 60-90 минут после достижения максимального эффекта.

Сниженная чувствительность участка около глаза может наблюдаться 30-45, а при систематическом применении, 90-120 минут после окончания действия Лидокаина.

Показания к применению

Лидокаин – анестетик местного действие. Следовательно, капли раствор или разбавленный порошок применяется для обезболивания поверхностных мягких тканей.

Для обезболивания костных или надкостных мышечных тканей применяются более сильные анестетики.

Но капли для глаз на основе Лидокаина обладают неоспоримым преимуществом перед аналогами с другими активными веществами они сглаживают резкие подёргивания зрачка, которые являются следствием безусловного рефлекса на внешние раздражители и неизбежны при прикосновении, а тем более, при механическом воздействии на них.

Основные показания к применению лидокаина для глаз:

• Обезболивание при проведении некоторых диагностических манипуляций – тонометрия, гониоскопия, соскоб роговицы.
• Анестезия при непродолжительных и поверхностных операциях – удаление микрошвов, извлечение инородного тела, если не требуется дополнительного разреза сетчатки, роговицы, конъюнктивы.
• Перед лазерной коррекцией для сглаживания подёргивания зрачка.
• В качестве подготовки к проведению хирургических офтальмологических операций (как вспомогательный анестетик).

Противопоказания

Основное противопоказание – аллергия на компоненты.

Лидокаин и хлорид бензетония, входящие в состав глазных капель «Лидокаин», вызывают бурные аллергические проявления в 75% случаев, сопровождающиеся затруднённым дыханием, а в 20% случаев, заканчивающихся летальным исходом вследствие анафилактического шока.

Перед использованием капель или раствора нужно провести аллергическую пробу. Нанести 4% капли для глаз или раствор 5% на участок запястья площадью 4-6 мм2. Для нанесения использовать ватный тампон. Если через 30 минут не проявятся симптомы аллергии – зуд, жжение, высыпания, повышение локальной температуры поверхности кожи – препарат можно использовать. Для детей – наносить 2% раствор точечно, ждать не менее 1 часа.

Другие противопоказания:

• Гиперчувствительность – это не всегда аллергия, часто конъюнктива может воспаляться или вспухать, а это сделает невозможным проведение диагностики или операции.
• Судороги на Лидокаин. Вследствие замедления прохождения нервных импульсов на конкретном участке рефлекторной дуги происходит компенсаторная реакция – усиление иннервации других её участков или, так называемое, холостая иннервация соседних рефлекторных дуг; симптомы схожи с проявлениями эпилепсии.
• Эрозия роговицы – неизбежно расширения язвочки, сильное жжение после окончания действия анестетика, покраснение через 5-30 минут, возможен разрыв капилляров.
• После радиоактивного облучения, пагубного воздействия химических веществ, аллергической реакции – некроз.
• Если слепота является следствием менингита, стафилококка, личинок гельминтов (аскарид, токсокары), отмирания клеток головного мозга – из-за распада клеток роговицы, сетчатки, нервных окончаний, личинок гельминтов — возможен сепсис крови, постепенное отмирание клеток головного мозга.
• После химиотерапии не ранее 3 месяца после последней инфузии – высокий риск интоксикации.
• Миастения – категорически запрещено если артериальное давление 70 и ниже.
• Заболевания, связанные с гипотрофией сердечной мышцы.
• Брадикардия – замедленное сердцебиение, не связано с состоянием сердечной мышцы.
• Гипотония — недопустимо при артериальном давлении 60 и ниже.
• Заболевания печени если нарушена её регенеративная функция – гепатиты, кроме A; цирроз.
• Сильная интоксикация организма, в том числе, во время беременности.
• Замедление прохождения нервных импульсов, в частности из-за блокировки натриевых каналов, приводит к ухудшению кровоснабжения – образование микротромбов. Этот аспект нужно учитывать при назначении капель «лидокаин» для глаз.
• На первом триместре беременности, медпрепарат может привести к нарушениям развития ЦНС плода.

Побочные эффекты

Побочные эффекты возникают из-за передозировки или превышение допустимой концентрации в крови из-за длительного курса терапии.

Передозировкой считается:

• закапывание более 9 капель в сутки 4% раствора для взрослых с массой тела более 45 кг;
• более 6 капель 4% раствора для взрослых с массой тела 30-45 кг или 6 капель 2% раствора для детей.

При превышении вышеуказанных доз или при слабом иммунитете могут возникнуть следующие симптомы:

• Угнетение ЦНС – сонливость, апатия.
• Возбуждение ЦНС – раздражительность, бессонница.
• Расфокусировка внимания.
• Круги или мушки перед глазами.
• Головные боли.
• Светобоязнь, тремор конечностей.
• Судороги.
• Диспепсия.
• Кратковременные обмороки.
• Аритмия сопровождается рвотными позывами, кратковременными спазматическими болями в грудной клетке.
• Затруднённое дыхание постепенно переходит в судороги, онемение конечностей сопровождается спазматическими болями (возможен летальный исход).

Читайте также

Глазные капли Теалоз — инструкция по применению против раздражения глаз
Сухость, раздражение конъюнктивы глаз — частое явление у людей, долго пребывающих за работой на компьютере и подобных…

Инструкция по применению

Инструкция от производителя должна находиться в упаковке. В инструкции указана дата окончания годности капель для глаз или раствора «Лидокаин».

Дозировка

Информация по дозировке препарата:

1. Капли для глаз закапывают по 1 капле, а в случае подготовки к хирургической операции или длительной лазерной коррекции по 2 капли трижды с интервалом 15 минут.
2. Взрослым с масой тела до 45 кг не более 1 капли трижды или не более 2 капель дважды с интервалом в 15 минут.
3. Для детей концентрация раствора не более 2% и половина от максимальной дозировки для взрослых.

Взаимодействие с другими препаратами

Поскольку в состав Лидокаина входит 2 вещества с бензольной основой лидокаин и хлорид бензетония, данный раствор взаимодействует со многими медпрепаратами разных фармакологических групп:

• Антибиотики:
  • незначительно ослабляет действие цефалоспоринов;
  • пролонгирует действие пенициллинов;
  • усиливает токсичность макролидов и тетрациклинов;
  • не взаимодействует с аминогликозидами и фторхинолонами;
  • усиливает токсичность комплексных антибиотиков;
  • снижает эффективность сульфаниламидов;
  • с цитостатиками часто вызывает аллергию или просто снижает иммунитет.
• Снижается эффективность глюкокортикостероидов. Одновременное использование приводит к резкому снижению гемоглобина и артериального давления. Если глюкокортикостероиды назначены как антигистамины – аллергия на участке нанесения лидокаина может усилиться – высокая вероятность анафилактического шока.
• Усиливает действие нестероидных противовоспалительных препаратов, а также усиливается свойство НПВ задерживать жидкость в организме.
• При одновременном использовании с барбитуратами – усиление действия обеих препаратов, а также проявление побочных действий – тошнота, головокружение, кратковременные обмороки, снижение артериального давления до 50 и ниже, кома или остановка сердца.
• Вместе с бета-адреноблокаторами:
  • брадикардия,
  • гипертензия,
  • замедление печёночного кровотока,
  • высокий риск застоя желчи.
• Противосудорожные препараты сокращают срок действия и ускоряют вывод лидокаина из организма.
• Усиление свойств антигистаминов и других седативных препаратов. Побочные эффекты – галлюцинации, раздражительность и повышенный тонус организма до начала действия антигистамина или другого седативного препарата (15-30 минут после совместного использования с лидокаином).
• Адреналин пролонгирует действие лидокаина, при этом, максимальная доза не более 66% от максимально допустимой для конкретного возраста и массы тела.

Взаимодействие с алкоголем

Усиливает токсичность алкоголя. Снижается эффективность лидокаина. Замедляется расщепление альдегидов, как следствие, действие алкоголя пролонгируется.

Аналоги

Бывают следующие:

• Прокаин. Активные вещества – новокаин, лидокаин. Действие продолжается до 120 минут. Выпускается как порошок или раствор.
• Инокаин. Активное вещество — оксибупрокаина гидрохлорид. Форма выпуска – глазные капли 5 мл во флаконе. Низкая токсичность. Начинает действовать через 30 секунд. Продолжительность действия до 30 мин. Редко вызывает аллергию. Пролонгация действия достигается многократным закапыванием – 3-4 раза через 60-90 секунд.

Цена

Цена на капли Лидокаин для глаз колеблется в пределах 30-40 рублей на 4% и 25-30 рублей на 2% раствор.

Читайте также

Инструкция по применению глазных капель Окомистин в офтальмологии
Средство для глаз Окомистин – лекарство, которое обладает антисептическими свойствами и имеет большой спектр…

Особые указания

Важная информация:

• Категорически запрещено применять капли для глаз Лидокаин при интоксикации во время беременности. Бензол, вступая в химическую реакцию с ацетатами, вызывает аллергическую сыпь, повышение температуры до 39,5-41, как следствие преждевременное прерывание беременности; иногда – смерть будущей матери.
• При сахарном диабете применять только при уровне сахара не выше 10. В противном случае возможен некроз тканей и или нагноение. Строго запрещено применять если заболевание длится более 3 года, а сахар превышает 15. При гипогликемии нужно следить за артериальным давлением. Использовать только если артериальное давление не падает ниже 80 на протяжении 3 суток.
• В случае иммунных заболеваний, в качестве обезболивающих лучше использовать сильнодействующие анальгетики или прибегнуть к общему наркозу – высокая вероятность некроза.
• Если анестезия медленно проходит – нельзя самостоятельно ускорять процесс – чревато кровоизлиянием, тотальной слепотой. Нельзя, на протяжении 48 часов, употреблять кофе, крепкие алкогольные напитки – внезапное повышение глазного, внутричерепного давления приводит к появлению и стремительному прогрессированию глаукомы. На протяжении 24 часов нельзя находиться возле веществ, содержащих агрессивные химические соединения – фенол, ацетаты, концентрированные кислоты; подвергать глаза сильным нагрузкам.
• При наличии сыпи, пятен, тошноты, ускоренного сердцебиения – немедленно обращаться к врачу – возможны аллергические проявления.

Условия и сроки хранения

Срок годности капель для глаз 2 года с момента выпуска. Капли можно использовать на протяжении 1 месяца после вскрытия тюбика или 24 часа после приготовления раствора с порошка. Если раствор утратил прозрачность до окончания срока годности – не использовать.

Хранить при температуре 15oC без доступа света. Порошок хранить в сухом месте из-за его высокой гигроскопичности.

Условия отпуска из аптек

Лидокаин для глаз в аптеке отпускается без рецепта.

Заключение

Капли для глаз Лидокаин выгодно отличаются среди аналогов длительным периодом действия, низкой токсичностью и низкой стоимостью.

Для глаз лидокаин применяют в форме готовых капель, раствора или приготавливают раствор нужной концентрации с порошка.

Поскольку анестетик обезболивает только поверхностные мягкие ткани, его используют для проведения диагностических манипуляций, реже, для проведения нехирургических операций.

Отзывы

Дмитрий Архипов

Врач-офтальмолог высшей категории и автор сайта vizhuchetko.com. Более 10 лет успешно помогает взрослым и детям бороться с заболеваниями глаз.