Содержание статьи
Выпячивание глазных яблок происходит из-за физиологических нарушений в органах зрения. Патология спровоцирована увеличением объема тканей глазных орбит. С такой проблемой сталкиваются люди разных полов и возрастов.
Глаза на выкате являются одним из множества симптомов офтальмологического заболевание под названием экзофтальм. Но и он может развиваться из-за других серьезных нарушений в организме.
Что такое экзофтальм?
Экзофтальм – это патологическое моно или бинокулярное выпячивание глазных яблок из полости своих орбит. Пучеглазие может быть прямым или с уклонов в какую-либо сторону. В медицине это заболевание включили в раздел эндокринной офтальмопатии.
Это процесс, развивающийся на фоне нарушений работы иммунной системы, приводит к повреждениям тканей, органов и систем в человеческом организме.
Заметить у себя или родственников глаза навыкате легко, ведь заболевание протекает с видимым дефектом.
Чаще сталкиваются с проблемой женщины, у которых в дальнейшем диагностируются нарушения функций эндокринной системы.
У мужчин обычно экзофтальм развивается после получения травмы глаз. Патология охватывает все возрастные категории, начиная с младенцев. Есть сведения, что заболевание напрямую связано с новообразованиями в мозжечке.
Симптомы
От того насколько глазные яблоки вышли из полостей орбит зависят общие клинические проявления заболевания и их интенсивность. Так, если выпячивание слабое и нет чрезмерного давления на зрительный нерв, то человек не испытывает дискомфорта.
Но прогрессирующий экзофтальм с сильным выкатыванием, вызывает явные симптомы:
- отек и покраснение белой оболочки глаза;
- невозможность закрыть веки;
- чувство сухости;
- жжение и резь;
- размытость и двоение в глазах;
- нарушение подвижности глазных яблок;
- отставание движения века при взгляде вниз;
- светобоязнь;
- повышенное слезотечение;
- болезненные ощущения;
- шум в ушах и голове;
- головокружение;
- быстрая утомляемость и сонливость;
- расширение вен на лбу.
Чаще всего экзофтальм сопровождает конъюнктивит, при котором роговица глаза постепенно теряет чувствительность. В более сложных случаях состояние органов зрения ухудшается и развивается кератит. При этом роговица глаза воспаляется, на ее месте образуется характерное бельмо.
Причины выпячивания глаз
В большинстве случаев пучеглазие развивается на фоне эндокринных заболеваний, которые нарушают функции всех органов и систем в организме человека. При этой патологии отек жировой ткани и мышц в глазницах приводит к рубцовым изменениям.
Чаще всего повреждаются сразу оба глаза, но бывают случаи одностороннего экзофтальма. Проявиться экзофтальм может в любом возрасте, у младенцев его симптомы указывают на врожденные заболевания.
Менее распространенные причины выпячивания глаз:
- Воспаления слезной железы и пазух носа. Неэффективное лечение конъюнктивита и синусита может спровоцировать образование небольшие грыжи. Эти протрузии и являются причиной пучеглазия;
- Опухоли орбиты глаза или головного мозга. По мере роста новообразования глазные яблоки выпячиваются в противоположную сторону. Опухолевые процессы могут привести к самым серьезным последствиям, вплоть до удаления пораженного органа зрения;
- Паразитарные заболевания. Круглые черви рода Трихинеллы, проникая в структуру слизистых оболочек глаза, начинают активную жизнедеятельность в благоприятных условиях. После заражения паразиты начинаю систематически разрушать ткани глаза, что приводит к серьезным расстройствам зрения;
- Гидроцефалия – опасное для жизни заболевание, требующее одноразового или периодического откачивания жидкости из различных пространств головного мозга;
- Получение травмы глаз или черепа с последующим кровоизлиянием. Любые механические повреждения от удара провоцируют нарушения аппарата зрения;
- Аневризмы и тромбы – относятся к опасному явлению, угрожающему не только зрению, но и жизни человека. Для устранения последствия требуется укрепление стенок сосудов, удаление тромбов и расширения просвета;
- Аутоиммунные заболевания. В организме здорового человека иммунитет становится на защиту от патогенных бактерий и инфекций, которые он считает опасными. При аутоиммунных расстройствах происходит борьба с собственными клетками и тканями. В данном случае иммунитет атакует щитовидную железу, воспринимая ее как чужеродный предмет. Орган начинает активнее вырабатывать гормоны, что и приводит к выпиранию глазных яблок из орбит.
Кроме этого глаза на выкате выявляются у людей, у которых выявлена врожденная глаукома, сильная близорукость, воспаление жировой ткани, также экзофтальм развивается на фоне варикозного расширения вен в органе зрения.
Экзофтальм может быть осложнением другой патологии – Базедовой болезни или диффузного токсического зоба. Развивается патология из-за недостатка йода в организме, она провоцирует щитовидную железу продуцировать повышенное количество тиреоидных гормонов. Они приводят к опуханию и отеканию жирового тела и мышц глаза, провоцируя развитие экзофтальма.
Разновидности заболевания
В медицине данная патология квалифицируется 3 разновидностями:
- Мнимый экзофтальм развивается из-за врожденных или приобретенных дефектов органов зрения и черепной коробки. К ним относятся увеличение глазной щели, повреждение костей лица и головы;
- Истинный экзофтальм возникает вследствие эндокринных нарушений, общих заболеваний в организме воспалительного или не воспалительного характера. Эта разновидность патологии также диагностируется при наличии опухолевых новообразований и травм;
- Тиреотоксический экзофтальм относится к временным нарушениям и является симптомом тиреотоксикоза. Протекает заболевание без изменения физиологии глаз, их подвижность не нарушается. Тиреотоксическое пучеглазие чаще встречается у женщин из-за гормональных нарушений и затрагивает оба глаза. При этом наблюдается тахикардия и тремор конечностей.
Выпячивание глазных яблок может носить острый или хронический характер.
Формы заболевания
Существует также разделение заболевания на формы:
- Постоянный экзофтальм – патология развивается при формировании злокачественных или доброкачественных опухолей в глазницах или областях близких к ним;
- Пульсирующий экзофтальм проявляется не только пучеглазием, но и ощущением в глазах сердечного ритма. Пульсация в глазном яблоке может быть заметна и окружающим людям. Эта форма экзофтальма характерна при аневризмах, травмах глаз, разрыве сонной артерии;
- Перемежающийся экзофтальм чаще всего проявляется при физической нагрузке, приводящей к усилению потока крови к сосудам глаза. Выпячивание глаз в этом случае происходит, если у человека протекают какие-либо патологические процессы в венах;
- Гипоталамо-гипофизарный экзофтальм относится к проявлениям усиленного выделения гормонов. Организм молниеносно реагирует на нарушения функций гипофиза отеком век и покраснением белой оболочки. Уже через несколько дней наступает частичный паралич глазных яблок.
Отечный экзофтальм диагностируется после удаления щитовидной железы, развитие заболевания происходит из-за гормонального дисбаланса. При обнаружении даже незначительного выпячивания одного или сразу двух глаз следует немедленно отправиться на прием к врачу.
Современная диагностика
Дифференциальная диагностика включает в себя визуальный осмотр в кабинете офтальмолога. Он сопровождается опросом пациента о сопутствующих проявлениях патологии. В процессе осмотра офтальмолог оценивает изменения глазного дна и рефракции глаза, которые указывают на характер и выраженность патологического процесса.
Для определения формы и степени экзофтальма проводятся такие исследования:
- осмотр зеркальным проптозометром – измеряет расстояние между глазными яблоками;
- КТ и рентген глаз – дает возможность удостовериться в наличие патологии;
- биохимический анализ крови – определяет гормональный фон;
- изотопная диагностика назначается в случае подозрения на токсический диффузный зоб;
- МРТ – для выявления причин развития патологии;
- УЗИ щитовидки проводится для исключения или подтверждения нарушений этого органа;
- ангиография требуется для определения состояния сосудов.
Собранные данные дают возможность определить степень заболевания по классификации Баранова:
- Степень № 1. Обозначает незначительный экзофтальм с параметрами измененного расстояния между глаз в 1,5 ± 0,2 мм. Проявляется легкой припухлостью век, чувством чужеродного предмета в глазах, в редких случаях, повышением слезоточивости. Глазные мышцы не теряют способность двигаться;
- Степень № 2. Патология относится к средней тяжести, вызывая умеренный экзофтальм. У пациента расстояние между глазными яблоками составляет 17,9 ± 0,2 мм. При этом слизистая оболочка глаза реагирует нерезкими изменениями, ощущение постороннего предмета более выражены. Выявляется также легкое торможение движений глаз, боязнь света, обильное слезотечение и двоение предметов;
- Степень № 3. Дистанция между глазными яблоками составляет более 22,2 ± 1,1 мм. В этом случае экзофтальм считается тяжелым с резко выраженными проявлениями. Больной не может сомкнуть веки, совершать круговые движения глазными яблоками, у него постоянное двоение в глазах. Через некоторое время появляются признаки атрофии зрительных нервов.
Пульсирующий экзофтальм диагностируется при помощи фонендоскопа. Врач прикладывает прибор в область над пораженным глазом и прослушивает пульсацию. При этом в фонендоскопе четко слышны журчащие систолические звуки. Во время прослушивания наживается сонная артерия, и пульсация прекращается, но начинает резкое расширение вне глазного яблока – шее, лбу, висках.
Лечение
Схема лечения напрямую зависит от причины, которая спровоцировала развитие пучеглазия. Терапия должна определяться, отталкиваясь от степени выраженности конкретного заболевания.
Выпячивание глазных яблок, развивающееся из-за переизбытка гормонов в организме, требует лечения щитовидной железы. Для этого используются глюкокортикостероидными препараты, например, Преднизолон.
При наличии диффузного токсического зоба врач назначает прием Мерказолина, Дийодтирозина, Метилтиоурацил или другие виды гормональных лекарственных средств. А также может быть использован радиоактивный йод.
Возможная схема стероидной терапии:
- Преднизалон – прием внутрь. Дозировка в первые дни составляет 60-70 мг. Через 2 дня у больного снижается отечность слизистых оболочек глаза, чувство дискомфорта постепенно проходит. На 3 сутки начинается постепенно уменьшение дозировки препарата. Курс лечения должен составлять не менее 3 месяцев, но при этом на более длительный срок требуется поддерживающая терапия стероидами. Противопоказаниями приема преднизалона является язвенная болезнь и туберкулез;
- Метилпреднизалон – внутримышечное введение. В 200 мл физиологического раствора добавляется 0,5 г стероидного препарата. Под капельницей пациент проводит около 30 минут. Через 2 суток процедуру необходимо повторить. Эта схема лечения требует наблюдения специалиста из-за возможного развития побочного эффекта со стороны сердечно-сосудистой системы.
В зависимости от вида экзофтальма, кроме стероидных препаратов, для лечения используются:
- Отечная форма патологии требует лечения противовоспалительными и антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Применяется сульфат стрептомицина, бензилпенициллина натриевая соль. Необходимо также использовать противоотечные, сосудистые и сульфаниламидные средства. Офтальмолог может назначить рентгенотерапию и лекарства, помогающие ускорить регенерацию тканей глаза;
- При пульсирующем экзофтальме высока вероятность образования тромба в венах, расположенных в глазных яблоках. Поэтому пациенту накладывают на глаза давящую повязку и проводят курс рентгенотерапии. Если заболевание запущено, может потребоваться перевязывание сонной артерии. Перед операцией проводятся процедуры для ее сжимания, делает это специальный аппарат. И также может быть проведена операция по обескровливанию верхней орбитальной вены;
- Хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия – это способы лечения онкологических заболеваний. Дополнительная операция необходима и на глазах для удаления лишней жировой ткани, которая сдавливает зрительный нерв. Если патология привела к повреждению роговицы, то пациенту сшивают веки. Это делается для того, чтобы слизистая оболочка глаза в спокойном состоянии вернула способность к восприятию внешних раздражителей.
Срочная госпитализация в медицинское учреждение необходима, если у пациента имеются язвенные образования на роговице, произошел полный паралич глазных яблок или зрение полностью нарушено.
Успешное излечение от данного заболевания происходит в случае, когда медикам удалось устранить воспалительный процесс, а глазные яблоки вернулись на свое место. При этом важно также стабилизировать гормональный фон для исключения повторного выкатывания глаз.
Человеку с таким серьезным заболеванием необходимо укреплять иммунитет и нервную систему. С этими целями назначается прием успокоительных средств и витаминных комплексов.
Для устранения выраженных симптомов можно воспользоваться советами специалистов:
- увлажнять слизистую оболочку глаза при помощи специальных офтальмологических мазей;
- защищать глаза от ветра, пыли и солнечных лучей очками с темными стеклами;
- для уменьшения сухости и раздражения слизистых оболочек глаз использовать искусственные слезы;
- во время сна голова должна находиться на возвышенности для уменьшения отечности;
- удалить из рациона соль, она задерживает жидкость в организме, что, в свою очередь, увеличивает давление на глаза.
Прогноз
Из-за того, что этиология выпячивания глаз может быть различной в каждом конкретном случае, прогнозы будут зависеть от:
- поставленного диагноза;
- быстроты выявления причины патологии;
- формы и выраженности заболевания;
- схемы лечения;
- индивидуальных особенностей пациента;
- точного выполнения предписаний врача.
Успешная борьба с заболеванием возможна при выполнении всех вышеописанных пунктов. Но смещение глазных яблок, вызванное злокачественными образованиями в области органов зрения и голове, приводит к необратимым последствиям, и заболевание имеет неблагоприятный прогноз.
Профилактика экзофтальма
Широкий спектр причин, приводящих к выпячиванию глазных яблок, требует серьезных профилактических мероприятий. В первую очередь они относятся к образу жизни, сохранению общего здоровья и неспецифических превентивных мерах профилактики.
Для исключения развития экзофтальма необходимо:
- правильно и сбалансировано питаться;
- обеспечить организму ежедневную и умеренную физическую нагрузку;
- избавится от вредных привычек;
- не допускать нервных срывов;
- не перегружать органы зрения;
- регулярно проверяться на наличие гельминтов;
- своевременно лечить воспаления и инфекции в носовой полости;
- беречь глаза и голову от травмирования;
- следить за гигиеной глаз.
Кроме этого, важно регулярно обследовать гормональный фон и состояние щитовидной железы.
Заключение
Дефект в виде глаз на выкате – это следствие недостаточного внимания к своему здоровью.
Ведь многие предшествующие заболевания давали о себе знать совершенно явными симптомами, а человек просто не захотел что-то изменить или же ему не хватило времени на обращение в медицинское учреждение.
Для того чтобы не лишиться зрения требуется своевременно обратиться за помощью к офтальмологу и смежным специалистам.
Общими усилиями медицинские работники проведут диагностику, поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение. Но все же экзофтальм лучше предупредить здоровым образом жизни и ответственным отношением к своему организму.
Врач-офтальмолог высшей категории и автор сайта vizhuchetko.com. Более 10 лет успешно помогает взрослым и детям бороться с заболеваниями глаз.