Содержание статьи
- 1 Виды косоглазия у детей
- 2 Причины косоглазия у новорожденных
- 3 Симптомы
- 4 Диагностика
- 5 Почему косоглазие необходимо исправлять?
- 6 Особенности лечения косоглазия у детей
- 7 Комаровский о косоглазии
- 8 Профилактика косоглазия
- 9 Отзывы
- 10 Заключение
Косоглазие у ребенка до года – это патология зрения, которая сопровождается нарушением функций зрительного нерва и заметным отклонением зрачков у детей при наблюдении за определенными предметами.
Нормальным отклонение глаз при наблюдении считается только до 4-6 месяцев. Если до этого времени патология не проходит, можно говорить о косоглазии у ребенка и его лечении.
Чаще всего косоглазие определяется у детей от года до 3 лет, в редких случаях может развиваться в 5-6 лет или в школьном возрасте.
Офтальмологи рекомендуют с любыми замеченными отклонениями или жалобами на зрение у детей обращаться своевременно к офтальмологу именно на начальной стадии болезни. Это поможет не запустить ситуацию, а просто сделать незначительную и несложную коррекцию, не применяя сложных методов лечения. Родители должны помнить, чем старше ребенок, тем сложнее изменить зрительную патологию.
Виды косоглазия у детей
Врачи различают несколько видов косоглазия у детей.
Самые частые из них:
- Ложное. В данном случае никаких проблем со зрением или дефектов нет. Косоглазие заметно только визуально. Причиной такой проблемы считаются индивидуальные физиологические особенности детского организма. Такой дефект (в основном временный) может провоцировать складка в углу глаза или особенная форма переносицы. По мере взросления такой вид косоглазия исправляется сам по себе и становится незаметным. Для того чтобы поставить диагноз, нужно своевременно обратится к офтальмологу, который проведет несколько тестов.
- Истинное косоглазие – ситуация, когда у ребенка есть реальная патология зрения, требующая диагностики и лечения. Чтобы быстрее избавится от патологии, нужно проводить медосмотр с определенной частотой: 2 месяца, полгода, год. После года ребенка осматривают не реже, чем раз в год до достижения 7-8 лет. Истинное косоглазие можно обнаружить уже после рождения. Детский офтальмолог назначит специальное лечение, которое позволит избежать дальнейших последствий для зрения.
- Скрытое косоглазие. Диагноз проявляется, когда глазные мышцы недостаточно развиты. Особенностью диагноза является то, что когда ребенок смотрит обеими глазами, скрытое косоглазие не заметное, а когда один глаз закрывается, открытый зрачок заметно отклоняется. Причинами такого вида косоглазия бывает особое расположение глаз, сила мышц глазных яблок разная (от этого зависит и регуляция зрительного аппарата), нарушения работы щитовидной железы, перенесенное инфекционное заболевание (особенно сразу после родов). Причиной также может быть травма глазных мышц или их паралич, наличие опухоли в верхнем слое глаза.
- Сходящееся косоглазие. В основном заболевание проявляется в дошкольном возрасте (от 2-3 лет), но первые признаки можно заметить с 4 месячного возраста. Почти каждый 4-5 грудничок имеет проявление сходящего косоглазия при формировании бинокулярного зрения. После окончательного формирования зрительного аппарата у большинства детей такие симптомы проходят сами собой. Важно своевременно заметить симптомы косоглазия, на начальных стадиях оно очень быстро лечится. Используются специальные терапевтические методы, которые учитывают все факторы возникновения и особенности болезни.
- Расходящееся косоглазие. Первопричины такого вида косоглазия зарождаются еще во время внутриутробного развития. Иная причина бывает в очень редких случаях. Для ситуации характерна несимметричность. При расходящем косоглазии один глаз не подвижен, а второй может двигаться в разные стороны. Первый же глаз не может двигаться в основном из-за парализованного глазного нерва. Как результат, картинка, которую видит ребенок, размыта и раздвоенная. При попытке сфокусировать зрение на конкретный предмет возможны головные боли, раздражение или частое раздражение.
Причины косоглазия у новорожденных
Причиной заболевания может быть, как одна, так и несколько:
- Генетический фактор. Шансы на то, что у ребенка будет косоглазие возрастают, если один из взрослых страдал этим заболеванием.
- Косоглазие могут провоцировать разные офтальмологические проблемы: катаракта, близорукость, дальнозоркость. Косоглазие также вызывает запущенный конъюнктивит или ячмень на глазу.
- После перенесения детьми инфекционных заболеваний – чаще всего это скарлатина или дифтерия.
- Неврологические проблемы или соматические болезни.
- У грудничков и новорожденных частой причиной косоглазия бывает проблемная беременность матери (как физиологические, так и психологические проблемы). Сюда же можно отнести и гипоксию плода.
- Тяжелые роды, при которых новорожденный положил серьезные травмы глаз или головы, случайное повреждение глаз или черепа.
- Стрессовые ситуации: испуги.
Симптомы
Признаки косоглазия у детей разного возраста зависят от форм и видов болезни:
- Содружественное косоглазие. Поочередности может косить и левый, и правый глаз. При этом, от центральной оси отклонение одинаковое у обеих глаз. Такое косоглазие в основном передается по наследству и связано с индивидуальными особенностями организма.
- При паралитической форме косоглазие заметно только на здоровом глазу, поскольку больной глаз в основном атрофирован. Причина такого проявления – нарушение двигательного рефлекса мышцы глаза.
- Отклонения глаз в соответственные стороны происходит и при сходящем, расходящем или вертикальном косоглазии.
Кроме несимметричности глаз при косоглазии могут наблюдаться и дополнительные симптомы:
- Двоение в глазах.
- Частое прищуривание.
- Голова может быть повернутой или наклоненной в сторону.
Диагностика
Правильно поставить диагноз поможет детский офтальмолог.
Для того чтобы проверить работу зрительно аппарата, используются такие способы диагностики:
- Осмотр врача визуально.
- Изучение офтальмологом остроты зрения.
- Периметрия определяет зрительные поля.
- Изучение глазного дна.
- Объем движения глаз. При этом способе применяется визуальное наблюдение за движением глаза. В основном ребенок следит во время процедуры за движением предмета со стороны в сторону или вверх-вниз.
- Цветотест четырехточечный. Метод для определения качества зрения каждого глаза.
В очень редких случаях понадобится консультация невролога и эндокринолога, УЗИ или томография.
Почему косоглазие необходимо исправлять?
Многие считают, что косоглазие только эстетический дефект, но это далеко не так.
Прежде всего, это свидетельствует о серьезных нарушениях всего зрительного аппарата.
Если зрение в норме то, когда ребенок смотрит на предмет, то изображение одинаково отображается в обеих глазах.
Эта же картинка поступает и в центральную сетчатку.
Когда же есть косоглазия, то в каждом глазу отображаются разные изображения. Центральная нервная система не воспринимает таких образов.
Здоровый глаз в таких случаях берет всю «работу» по зрению на себя, а больной глаз, практически не работает и может быстро атрофироваться, если вовремя не провести обследование и необходимую терапию.
Косоглазие – это не только плохое зрение, эстетические дефекты, но и возможные проблемы с психическим развитием: ребенок может стать замкнутым в себе, постоянно думает о своей неполноценности, они часто неуверенные в себе, пассивны, агрессивны.
Особенности лечения косоглазия у детей
Возможно ли полностью вылечить косоглазие?
Быстро и навсегда избавить ребенка от косоглазия возможно. Для этого нужно только своевременно увидеть симптомы и обратится к офтальмологу, чтобы определиться с дальнейшими действиями.
В зависимости от вида косоглазия и запущенности ситуации врач может предложить такие методы лечения:
- Специальная гимнастика для глаз (диплоптика).
- Коррекция зрения с помощью оптики.
- Процедуры с применением аппаратов.
- Плеоптика – приемы, которые используют для нормализации функций желтых пятен сетчатки.
- Вмешательство хирургов.
Самым распространенным способом считаются специальные упражнения для глаз. Особенно это касается маленьких детей и состояний, при которых болезнь не запущена.
Примеры упражнений для детей на начальной стадии косоглазия
Упражнения исполняются при определенных условиях.
Их можно делать и в домашних условиях, главное правильно соблюдать все правила:
- Для того чтобы был эффект от упражнений, ребенок должен обязательно одеть очки.
- Обязательное условие – хорошее настроение и здоровье ребенка, никаких капризов. Все должно быть добровольно.
- Продолжительность занятий – не менее 12 минут в сутки (по 20-25 минут одно занятие, несколько подходов).
- Для проведения упражнений можно использовать любые подручные средства: разноцветные кубики или шарики, лото.
Примеры в виде игры:
- Упражнение 1. С его помощью можно повысить остроту зрения. Включается настольная лампа и закрепляется небольшой яркий шарик, диаметр которого не более 1,2 см. Располагается он на расстоянии 5-6 см от светильника. Ребенок садится в 45 см от светильника и закрывает здоровый глаз. Малыш должен смотреть на шарик на протяжении пол минуты и не отводить глаз. После чего он смотрит на яркие картинки до тех пор, пока не образуется последовательный образ. За один раз желательно проделать упражнение 3-4 раза. Курс терапии – 30 дней без перерывов.
- Упражнение 2. Поможет повысит подвижность мышц, которые отвечают за бинокулярное зрение. Разноцветный шарик подвешивается на палочку, которой водят вправо и влево перед глазами малыша. При этом нужно поочередно закрывать глаза. Со временем палочку нужно приблизить к лицу и наблюдать за реакцией дитя. Если упражнение проводится правильно, глаза сводятся к переносице.
- Упражнение 3. Поможет не только проверить остроту зрения, но и внимание. Большой лист делится на много клеток, в которых рисуются разные фигурки. Ребенок должен внимательно пересмотреть фигуры и вычеркнуть те фигуры, которые повторяются не один раз.
Оптическая коррекция
Дети, которых лечат таким способом, носят специальные очки, линзы, которые позволяют побыстрее избавится от близорукости, дальнозоркости, астигматизма.
В основном методика используется с 8 месячного возраста и до года.
Кроме косоглазия, такой способ может стать коррекцией и профилактикой проявления болезни ленивого глаза.
При ней больной глаз может быстро ослепнуть, если не давать ему соответственные нагрузки.
Плеоптика
Метод, который применяется в основном для лечения синдрома ленивого глаза.
В основу методики входит процедура, которая заключается в исключении из процесса зрения нормального глаза (на него наносится повязка).
Зрительные функции исполняет больной глаз.
Если косоглазием страдают оба глаза, то повязки на них одевают поочередно (носят при этом по 1-2 дня).
Курс такого лечения зависит от степени косоглазия.
Аппаратное лечение
Аппаратная терапия делается курсами. В каждом курсе от 5 до 10 процедур. Используемое оборудование подбирает офтальмолог. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Процедура подходит даже для малышей и хорошо ими переносится.
При процедуре могут использоваться аппараты:
- Синоптофор. Лечит бинокулярное зрение, вымеривает угли косоглазия, с его помощью проводится и тренировка подвижности глаза. В основу методики входит разделение полей зрения.
- Амблиокор. Проводится корректировка ленивого глаза, развивается и налаживается бинокулярное зрение. Применяется детям от 4 лет. Технология амблиокор восстанавливает процессы нервной системы, которые берут участие в зрительном процессе.
- Линзы Френеля. В основном используются для достижения косметического результата, для того, чтобы дозировать вмешательство хирургов во время операции или для подбора удобных очков и линз для них.
- Амблиопанорама. Лечит синдром ленивого глаза. При этом допускается в использовании и для лечения грудничковых детей. Технология базируется на панорамных слепящих полях.
- Лечение, при котором используются специальные офтальмологические компьютерные программы.
- Аппарат Ручеек. Тренирует аккомодацию. Эффект от такой процедуры достигается только тогда, когда происходит наблюдение за символом, который передвигается через определенный промежуток времени, постепенно то отдаляясь, то приближаясь к больному.
- Лазер, в котором используется гелий и неон. Имеет стимулирующую функцию на зрительный процесс. На глаза воздействует световой луч не высокой интенсивности.
Лечение с использованием хирургического вмешательства
Метод используется не так и часто и применяется в качестве корректировки косметических дефектов и для восстановления лучшей работы функций глаз.
Процедура проводится только в амбулаторных условиях. Если операция прошла без осложнений, то больной пробудет в больнице не более 1-2 дней.
Вид наркоза используется в зависимости от возраста пациентов:
- для грудничков преимущественно используется мягкий общий наркоз,
- подросткам – местное обезболивание.
Хирургическое лечение может быть 2 видов:
- Усиливающая процедура, при которой значительно укорачивается глазная мышца.
- Ослабляющая процедура. При ней меняется место крепления мышцы глаза. Часто приводят её пересадку подальше от глазной роговицы. Для полнейшего восстановления и оздоровления в среднем достаточно 7-8 дней.
Особенности реабилитации после хирургического вмешательства
Чтобы не было побочных действий после операции и остался желаемый эффект, необходимо придерживаться нескольких важных рекомендаций:
- Чтобы избежать воспалительного процесса, капать в глаза специальные капли на протяжении 2 недель 3 раза в день.
- На протяжении месяца не допускать попадания бактерий и грязи в глаза. На этот период запрещается и плавать в бассейне.
- На 3 недели отказаться от физических нагрузок.
- Если ребенок ходит в сад или школу, к занятиям он может снова приступить уже через 12-14 дней.
Опасна ли операция и когда ее проводить?
Если косоглазие имеет запущенную форму или предыдущая подобранная терапия не дает результата, ношение специальных очков на протяжении 1,5-2 лет не улучшило зрения, в большинстве случаев назначается оперативное вмешательство с целью исправить косоглазие.
Современные процедуры безопасны для здоровья глаз, поскольку терапия проводится и действует на мышечную ткань, которая исполняет функцию регулятора работы глазного движения.
Осложнения
После хирургического вмешательства при проблемах со зрением могут быть осложнений. Но если соблюдать все профилактические меры и процедуры после реабилитации, то они сводятся к минимуму.
Возможные осложнения:
- У 17 % пациентов остается остаточное косоглазие. Хотя многие офтальмологи его не считают осложнением.
- Возможность занесения инфекции. Такие случаи очень редки, поскольку, чтобы избежать их, врачи рекомендуют курс антибиотика в виде капель в глаза.
- Двоение в глазах. Частое явление, которое не считается осложнением, а обычный процесс после операции. Двоение проходит после того, как ребенок реабилитируется после операции.
Комаровский о косоглазии
Доктор Комаровский заявляет о том, что до 3,5-4 месяцев зрительный аппарат развит плохо у детей.
Первые дни и даже недели глаза малышей бегают в разные стороны или смотрят горизонтально. До месяца глаза детей начинают двигаться контролируемо.
Комаровский заявляет, что до 4 месячного возраста такая ситуация не является патологией.
Поэтому в этот период очень сложно определить истинное косоглазие и его виды.
Если по истечение 5 месяцев после рождения патология не проходит, то это повод обратится к офтальмологу. Особое внимание обратить на ситуацию, когда в семье уже были подобные патологии. Обращение к специалисту в это время позволит не упустить драгоценное время.
Обязанность родителей – вовремя заметить проблему и постоянно наблюдать за ситуацией.
Если до посещения ребенком детского сада или школы патология зрения не локализована, лучше отдать детей в специализированные учебные заведения.
Профилактика косоглазия
Как и любую болезнь, косоглазие проще предупредить, чем заниматься его лечением.
Опытные офтальмологи рекомендуют своевременно уделять время профилактике, чтобы не допустить косоглазие у ребенка в любом возрасте:
- Любые отклонения в зрительном процессе вовремя наблюдать и лечить, не допускать запущенных состояний.
- Не превышать норм нагрузки на зрение.
- Стараться ежегодно обследовать ребенка в окулиста.
- Если ребенку назначены очки, не выбирать их и не покупать без консультации с окулистом или же консультироваться с опытным специалистом по подбору оптики.
- Маленьким детям рекомендуется приобрести одновременно несколько пар очков или линз. Поскольку у детей они часто губятся или ломаются.
- Важно начать терапию и реабилитацию как можно раньше. Желательно, чтобы к походу в школу ребенок уже прошел нужную терапию и были заметны изменения.
- Уделить внимание осанке детей и контролировать время, проведенное за компьютером.
- Если косоглазие проявляется у грудничков и детей до года, в кратчайшие строки провести нужную терапию. Это необходимо, чтобы болезнь не повлияла на качество зрения в дальнейшем или не спровоцировала проявление косметологического дефекта.
Отзывы
Отзывы о лечении косоглазия:
Заключение
Своевременные профилактические меры, обращение к врачу на начальной стадии болезни позволит избежать многих проблем и осложнений.
Важно придерживаться терапии, прописанной доктором. Только в этом случае можно говорить об эффективности лечения, которое проводится только современными препаратами и процедурами.
Родители детей должны понять всю серьезность ситуации и возможные последствия неправильного лечения или не комплексной терапии. При данном заболевании не стоит задерживаться с диагностикой, коррекцией и лечением. Только так гарантирован успех, длительный и стабильный результат.
Врач-офтальмолог высшей категории и автор сайта vizhuchetko.com. Более 10 лет успешно помогает взрослым и детям бороться с заболеваниями глаз.