Гнойный конъюнктивит у детей: причины, симптомы и лечение

Заболеванию гнойным конъюнктивитом подвержены люди различных возрастных групп. Часто эта распространенная патология поражает новорожденных и маленьких детей.

Причины развития патологии

Главным фактором, способствующим развитию гнойной патологии, является попадание на конъюнктиву глаза болезнетворных бактерий. Самый распространённый случай заражения – занесение инфекционных агентов в здоровый глаз грязными руками. Нередки ситуации, когда с разницей до 3 дней заболевание поражает оба глаза.

Гнойный конъюнктивит может развиться по следующим причинам:

• ослабление иммунитета;
• инфицирование стрептококками, гонококками или стафилококками;
• несоблюдение гигиенических и асептических правил, в том числе медицинским персоналом;
• контактирование с носителем инфекции – больным человеком или животным.

Классификация гнойных конъюнктивитов

В зависимости от типа микроорганизма, спровоцировавшего развитие воспаления, гнойный конъюнктивит может быть:

1. Гонококковым. Большинство случаев поражения гонококковым конъюнктивитом приходится на новорожденных путем передачи инфекции от страдающей гонореей мамы. Заражение происходит на 2-3 сутки после рождения ребенка. Часто регистрируются случаи самоинфицирования больного путем переноса болезнетворных бактерий с половых органов на здоровые глаза. Опасность гнойного конъюнктивита гонококкового вида заключается возможных последствиях – тяжелых поражениях роговицы или полной слепоте;
2. Стафилококковым. Заразиться стафилококковым типом конъюнктивита можно путем прямого контактирования с зараженным человеком или животным через рукопожатие или поглаживание. Инфицирование может произойти при использовании общих с больным вещей, особенно – гигиенических средств;
3. Синегнойным. Этот тип заболевания возникает при попадании в глаз инфекционных агентов в результате нарушения правил использования контактных линз или микротравмирования. В месте поражения образуется эрозия, через которую внутрь проникает инфекция.

Симптоматика

Клиническая картина гнойных конъюнктивитов различных видов имеет общие признаки:

• недомогание и слабость тела;
• быстрая утомляемость глаза;
• повышенная светочувствительность или светобоязнь;
• головные боли;
• отеки век;
• расширение внутриглазных сосудов; 
• покраснение конъюнктивов;
• воспаление роговицы;
• гнойные выделения из глаза и склеивание ресниц;
• образование слизистой пленки на глазном яблоке;
• обильное слезотечение;
• зуд и сильное жжение в области глаз;
• раздражение век;
• при тяжелом течении заболевания – повышение температуры тела, воспаление верхних дыхательных путей.

Стафилококковый конъюнктивит

Симптоматика стафилококкового конъюнктивита обусловлена течением болезни. Острая стадия патологии характеризуется внезапным и бурным началом. Осложнения при остром стафилококковом конъюнктивите наблюдаются редко. В течение суток поражается один глаз, на следующие – другой.

Синегнойный конъюнктивит

Синегнойный конъюнктивит часто поражает только один глаз, редко переходя на другой. Начало заболевание имеет острый характер, при котором гнойное отделяемое раздражает роговицу, вызывая образование эрозии и проникновение инфекционных агентов внутрь. Часто этот вид патологии сопровождает воспаление роговицы глаза – кератит.

Гонококковый конъюнктивит

Гонококковому конъюнктивиту свойственно быстрое развитие язв на роговице глаза, обильное течение гноя и сильная отечность век. Отсутствие своевременной терапии гонококкового конъюнктивита может привести к полной слепоте.

Диагностирование

Диагноз ставится врачом-офтальмологом на основании внешних клинических признаков. Для уточнения вида бактериального агента, спровоцировавшего развитие воспаления, доктор назначает дополнительные анализы: посев глазного отделяемого и другие лабораторные тесты.

Терапевтические методы избавления от гнойного конъюнктивита

Если диагноз подтвердился, лечение необходимо начать незамедлительно, поскольку характер болезни может измениться на хронический. Кроме того, промедление может спровоцировать развитие различных осложнений.

1. Первым назначается местное лечение. Однако при тяжелой форме заболевание показана системная антибиотикотерапия. Основа лечения – каждодневное очищение пораженных глаз путем промывания. С этой целью используют Левомицетин или Риванол, а также асептические растворы марганцовки (перманганат калия) или ромашки;
2. Комплексный поход предполагает использование антибактериальных мазей и каплей. Мази закладываются в пораженный глаз под веко на ночь для пролонгации антибактериального эффекта. Для предотвращения рецидивов болезни лечение продолжают до тех пор, пока врач не отменит назначения;
3. При тяжелом течении болезни и устойчивости стафилококков к различным антибиотикам для лечения гнойных конъюнктивитов используют антибактериальные средства – фторхиналоны. К этой группе антибиотиков относится мазь Офлокцин (0,3%) или Ципролет. Использование фторхиналонов для лечения патологии у детей запрещено, поэтому для лечения маленьких пациентов используют Альбуцид (противомикробное действие), Витабакт или глазную мазь, содержащую Эритромицин;
4. Не менее эффективно промывание пораженных глаз раствором Фурацилина или отваром ромашки. Такие средства можно использовать для лечения даже новорожденных малышей. Главное – использование одноразового стерильного ватного тампона. И основное правило всех процедур – промывание проводится от внешнего угла глаза к носу;
5. При подозрении на аллергическую форму заболевания пациенту назначат антигистаминные препараты: Супрастин, Зиртек иди Финистил.

 Алгоритм лечебной процедуры

Лечение гнойного конъюнктивита проводится по следующей схеме:

1. Утром пораженный глаз освобождают от гноя, смочив ватный диск в растворе марганца. Следует аккуратно протереть глаз от внешнего края, постепенно расширяя веко. Можно использовать шприц, предварительно убрав шприц, или небольшую спринцовку. Далее такие промывания необходимо делать несколько раз в течение суток;
2. В больной глаз закапывают каплю левомицетина или других назначенных антибактериальных каплей – большее количество просто вытечет. Закапывание повторяют ежечасно или каждые полчаса – в зависимости от обильности слезотечения и тяжести заболевания. После исчезновения острых проявлений болезни возможно перейти на более редкое закапывание – до 6 раз в день;
3. В случае выделения гноя из глаза нужно повторно промыть марганцевым раствором;
4. На время ночного сна в глаз закладывается Тетрациклиновая мазь, поскольку именно ночью болезнетворные микроорганизмы начинают активное размножение.

Терапию проводят до исчезновения признаков заболевания. Рекомендуется продолжить лечение еще в течение 3-4 дней при отсутствии характерной симптоматики недуга. Эта необходимость объясняется живучестью болезнетворных микроорганизмов. Такие меры помогут избежать рецидива болезни, риск которого достаточно высок.

Какие капли использовать при гнойном конъюнктивите?

Наиболее действенными антибактериальными каплями, назначаемыми врачами при лечении гнойных конъюнктивитов являются:

• Тобрекс
• Окомистин
• Флоксал
• Ципромед
• Тобримед
• Офтадек
• Сульфацил натрия.

Если выбор пал на капли для лечения ребенка, они должны быть менее агрессивными.

Капли, вызывающие жжение и болевые ощущения не вызовут доверие у детей и сделают процедуру лечения чрезвычайно сложной.

Особенную нелюбовь среди детской половины снискал Альбуцид, обладающий при закапывании сильным щипающим эффектом. Тогда как закапывание Левомицетином проходит практически незаметно. Некоторые родители умудряются закапать им пораженные глаза спящим детям.

Какие антибиотики можно прописать ребенку?

Для детей наиболее безопасно будет использовать ромашковый настой или слабый марганцевый раствор. При правильном и постоянном лечении гнойный конъюнктивит у детей можно вылечить в течение 3 дней.

Однако в тяжелых случаях врачи назначают такие антибактериальные средства:

• Тобрекс;
• Окацин;
• Флоксал.

Гнойный конъюнктивит у новорожденных

Гнойным конъюнктивитом может заразиться даже новорожденный ребенок. Важный фактор, создающий возможность развития патологии у новорожденных детей, выражается в низкой иммунологической реактивности слизистых глаза, а также особенностях строения носослезного канала.

Как правило, инфицирование происходит от больной матери или через медперсонал, не соблюдавший антисептические правила.

Внутриутробное инфицирование или заражение в процессе родовой деятельности происходит, если мать является носителем цитамегаловируса, токсоплазмоза, трихомониаза, гонореи или хламидиоза.

Предотвратить можно при соблюдении антисептических правил медперсоналом, послеродовой обработкой глаз младенца и своевременном лечении инфекционных заболеваний роженицы.

Процедура излечения конъюнктивита новорожденных не имеет значительных особенностей от лечения более старших детей.

Чем лечить конъюнктивит у детей по Комаровскому?

Если патология обнаружена у ребенка, не достигшего годовалого возраста, то детский врач Комаровский рекомендует использовать безопасные методы. Лечение в таком случае необходимо проводить под контролем врача-офтальмолога.

Особое внимание известный доктор придает процедуре закапывания капель в пораженный глаз ребенка. Перед тем, как начать лечение, следует тщательно помыть руки. Каждый раз необходимо использовать новую пипетку для предотвращения заражения другого глаза.

Доктор различает вирусный конъюнктивит и бактериальный . При первом – помощь врачей минимальна, ребенок должен выработать иммунную защиту против вирусных агентов для последующей успешной борьбы с ними.

Исключение составляет герпесная инфекция, течение которой часто осложняется тяжелыми симптомами и болевыми ощущениями.

Конъюнктивиты бактериальной природы, по мнению Комаровского, следует лечить при помощи современных и безопасных антибактериальных средств.

Препараты должны назначаться с учетом возраста маленького пациента и тяжести течения болезни.

Самое лучшее средства для борьбы с недугом по Комаровскому – физиологический раствор, не вызывающий раздражения. Средство можно приобрести в аптечной сети или изготовить самому. Для этого необходимо в литре теплой воды растворить чайную ложку соли. Такой раствор оказывает благотворное действие на слизистую глаз, уничтожая болезнетворные микроорганизмы и способствуя быстрому выздоровлению.

Прогноз исхода лечения и возможные осложнения

Если больной конъюнктивитом тщательно соблюдает врачебные инструкции, заболевание довольно быстро излечивается – в течение 1-2 недель характерные признаки болезни исчезают.

Однако, при халатном отношении пациента к лечебному процессу и отсутствии своевременной диагностики нередко возникают серьезные осложнения – необратимые изменения в глубоких структурах глаз.

Гнойный конъюнктивит бактериального происхождения – это сложное и опасное заболевание, которому свойственно появление следующих грозных последствий:

• слепота – полная или частичная; 
• абсцесс мозга;
• деформация век;
• кератит;
• блефарит;
• бельмо;
• перфорация;
• язвы роговицы.

У одних больных клинические признаки недуга проявляются интенсивно, у других – менее выраженно, но в любом случае проявления болезни будут заметны. Чтобы избежать развития негативных осложнений необходимо незамедлительно начать лечение патологии.

Антиконъюнктивитная профилактика

Гнойный конъюнктивит отличается высокой заразностью и быстрым развитием. Как и любую болезнь, его проще предупредить, чем лечить.

С профилактической целью необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Снизить до минимума контактирование с зараженными; 
2. Тщательно соблюдать гигиенические правила;
3. Поддерживать иммунитет на должном уровне;
4. Своевременно лечить простудные заболевания;
5. Обеспечить карантин, если в квартире есть страдающий инфекционной болезнью;
6. Чаще стирать постельное, полотенца, а также проветривать помещения;
7. Пользоваться корректирующими и солнцезащитными очками.

Предупредить возникновение заболевания у новорождённых малышей можно с помощью своевременной диагностики инфекции у матери и ее последующего лечения.

В роддоме с целью предотвращения опасного заболевания проводят профилактическую обработку роженицы, а после родов – малышу закапывают в глаза специальные капли.

Подведём итоги

Гнойный конъюнктивит является достаточно распространенным заболеванием, особенно среди детей. Шанс развития недуга достаточно высок, даже если соблюдаются меры профилактики.

Чтобы избежать перехода воспалительного процесса в хроническую стадию и развития серьёзных осложнений, важно своевременно диагностировать болезнь и тщательно соблюдать врачебные рекомендации.

Дмитрий Архипов

Врач-офтальмолог высшей категории и автор сайта vizhuchetko.com. Более 10 лет успешно помогает взрослым и детям бороться с заболеваниями глаз.